白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L可能由感染、應(yīng)激反應(yīng)、炎癥性疾病、血液系統(tǒng)疾病或藥物因素等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其數(shù)量異常升高通常提示機(jī)體存在病理或生理性反應(yīng)。

1、感染因素

細(xì)菌感染是最常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、大腸埃希菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染。病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染也可引起白細(xì)胞增高，此時(shí)可能伴隨淋巴細(xì)胞比例升高。寄生蟲(chóng)感染如瘧疾、蛔蟲(chóng)病等會(huì)刺激嗜酸性粒細(xì)胞增多。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如頭孢克洛干混懸劑、抗病毒藥物如阿昔洛韋片，或驅(qū)蟲(chóng)藥如阿苯達(dá)唑片。

2、應(yīng)激反應(yīng)

劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)或情緒緊張等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞從骨髓儲(chǔ)備池釋放。燒傷、急性出血等組織損傷會(huì)引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放，這種生理性增高通常為一過(guò)性，解除誘因后24-48小時(shí)可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊用藥。

3、炎癥性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病會(huì)持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增高。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶可刺激中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)腔。治療需使用抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

4、血液系統(tǒng)疾病

慢性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)白細(xì)胞顯著增高伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，骨髓增殖性腫瘤如真性紅細(xì)胞增多癥也可能合并白細(xì)胞升高。這類(lèi)疾病常伴隨脾腫大、盜汗等癥狀，需通過(guò)骨髓穿刺確診，治療藥物包括酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼膠囊。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)促進(jìn)骨髓釋放中性粒細(xì)胞，腎上腺素類(lèi)藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑可導(dǎo)致白細(xì)胞重新分布。鋰鹽制劑如碳酸鋰緩釋片長(zhǎng)期使用可能引起持續(xù)性白細(xì)胞增高，停藥后多可恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，建議每日飲水1500-2000毫升幫助代謝。反復(fù)檢查血常規(guī)觀察變化趨勢(shì)，若持續(xù)增高或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需完善外周血涂片、C反應(yīng)蛋白、骨髓檢查等明確病因。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)該指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到血液科或感染科就診。