失血性休克怎么急救
失血性休克可通過保持呼吸道通暢、控制出血、補(bǔ)充血容量、維持體溫、及時(shí)就醫(yī)等方式急救。失血性休克通常由外傷、手術(shù)出血、消化道出血、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即檢查患者口腔是否有異物，將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。對于昏迷患者可采用仰頭抬頦法開放氣道，必要時(shí)使用口咽通氣管。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，若低于90%須考慮給氧或氣管插管。同時(shí)觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，出現(xiàn)呼吸驟停需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、控制出血
直接壓迫傷口是最有效的止血方法，使用無菌敷料持續(xù)加壓至少10分鐘。四肢大出血可在大腿或上臂近心端使用止血帶，記錄使用時(shí)間并每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。內(nèi)臟出血患者需保持平臥位，避免移動(dòng)加重出血。所有開放性傷口都應(yīng)用清潔敷料覆蓋防止感染。
3、補(bǔ)充血容量
建立兩條大口徑靜脈通路，首選肘正中靜脈和頸外靜脈?？焖佥斪⒌葷B晶體液如0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液，30分鐘內(nèi)輸入1000-2000毫升。嚴(yán)重休克可輸注羥乙基淀粉注射液或人血白蛋白。輸血指征為血紅蛋白低于70克/升，優(yōu)先輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。
4、維持體溫
脫去潮濕衣物后用保溫毯包裹全身，避免使用局部熱源導(dǎo)致燙傷。輸液前將液體加溫至37攝氏度，大量輸血時(shí)使用血液加溫器。監(jiān)測肛溫維持在36攝氏度以上，低于35攝氏度需啟動(dòng)復(fù)溫程序。低溫會(huì)加重凝血功能障礙和酸中毒，是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
5、及時(shí)就醫(yī)
在實(shí)施基礎(chǔ)急救的同時(shí)立即聯(lián)系急救中心，準(zhǔn)確報(bào)告出血量和生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持靜脈通路通暢，持續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化。到達(dá)醫(yī)院后完善血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治龅葯z查，必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)止血。嚴(yán)重休克患者需入住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級(jí)生命支持。
急救過程中應(yīng)避免給患者飲水或進(jìn)食，防止誤吸和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境安靜減少刺激，安撫患者情緒降低氧耗。記錄出血量、輸液量和尿量等關(guān)鍵指標(biāo)。后續(xù)治療包括糾正貧血、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等措施。定期復(fù)查血紅蛋白和凝血功能，觀察有無再出血征象。康復(fù)期建議逐步增加活動(dòng)量，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
相關(guān)推薦
