左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是什么
左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是急性肺水腫和心源性休克。左心衰主要由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌病等疾病引起，典型癥狀包括呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。
急性肺水腫是左心衰進(jìn)展至終末期的危重表現(xiàn)，患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-50次/分，伴大汗淋漓、面色青灰、咳大量粉紅色泡沫痰。聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥。心源性休克則表現(xiàn)為血壓顯著下降至90/60mmHg以下，皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊甚至昏迷，實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳酸水平升高、肝腎功能異常。這兩種情況均需立即氣管插管機(jī)械通氣、靜脈注射利尿劑和血管活性藥物等搶救措施。
除上述終末期表現(xiàn)外，左心衰患者早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)氣促，需高枕臥位或端坐呼吸。部分患者伴有乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降、下肢水腫等右心衰表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù)，最終可發(fā)展為多器官功能衰竭。
左心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留。建議記錄每日體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕病情惡化。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，避免自行調(diào)整劑量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，以不誘發(fā)胸悶氣促為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
