剖腹產兩個月惡露還沒干凈，可能由子宮復舊不良、宮腔內胎盤或胎膜殘留、子宮切口愈合不良、產褥期感染以及凝血功能障礙等原因引起。

一、子宮復舊不良

子宮復舊不良是產后子宮未能如期恢復到正常狀態(tài)。這可能與產后過度勞累、哺乳不足或子宮收縮乏力有關。通常表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、顏色淡紅或暗紅，下腹部可能伴有墜脹感。治療措施以促進子宮收縮為主，產婦應注意休息，避免重體力勞動，并堅持按需哺乳以刺激宮縮。若情況持續(xù)，醫(yī)生可能會建議使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液或益母草顆粒。同時，可配合產后康復理療，如低頻脈沖電刺激，以幫助子宮恢復。

二、宮腔內胎盤或胎膜殘留

宮腔內胎盤或胎膜殘留是指分娩后部分胎盤組織或胎膜未完全排出，殘留在子宮腔內。這通常與分娩時胎盤剝離不全或醫(yī)生處理不當有關。主要癥狀為血性惡露持續(xù)時間長，反復或突然大量出血，可能伴有腹痛。治療上，醫(yī)生通常會先進行超聲檢查明確診斷。對于殘留組織較小的情況，可使用促進子宮收縮和排出的藥物，如米非司酮片或新生化顆粒。若殘留物較多或藥物效果不佳，則可能需要進行清宮手術，以清除殘留組織，防止感染和大出血。

三、子宮切口愈合不良

子宮切口愈合不良特指剖腹產手術的子宮切口愈合延遲或不佳?？赡芘c縫合技術、局部血供、產婦營養(yǎng)狀況或存在感染有關。癥狀除了惡露不凈，還可能包括下腹切口處隱痛、惡露有異味。治療需要根據(jù)具體情況而定。若伴有感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片或甲硝唑片。同時，產婦需加強營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素C，以促進組織修復。醫(yī)生會通過超聲監(jiān)測切口愈合情況，在極少數(shù)情況下，若形成切口憩室且癥狀嚴重，可能需后續(xù)進行宮腔鏡或腹腔鏡手術修補。

四、產褥期感染

產褥期感染，即產后生殖道感染，可能由細菌上行感染引起。這與產后身體虛弱、抵抗力下降、衛(wèi)生護理不當或胎膜早破等因素有關。感染時，惡露不僅不凈，常會變?yōu)槟撔?，有明顯臭味，并伴有發(fā)熱、下腹部壓痛等癥狀。治療關鍵在于抗感染。需遵醫(yī)囑使用足量、足療程的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。同時，產婦應注意會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，保持干燥。在感染控制后，惡露情況通常會隨之改善。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指產婦自身患有影響血液凝固的疾病，如血小板減少癥、再生障礙性貧血或遺傳性凝血因子缺乏等。這會導致產后創(chuàng)面出血不易停止，從而表現(xiàn)為惡露淋漓不盡，出血量可能不多但持續(xù)。通?？赡馨橛猩眢w其他部位的瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療需要針對原發(fā)疾病。產婦必須在內科或血液科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療，可能包括補充血小板、輸注凝血因子或使用相關藥物，如氨甲環(huán)酸注射液。產科醫(yī)生需與相關科室協(xié)同管理，制定個性化的止血和康復方案。

產后惡露持續(xù)不凈需要認真對待。除了積極配合醫(yī)生查明原因并進行針對性治療外，產婦在生活上需保證充足休息，避免久站久蹲和提重物，以防腹壓增加影響恢復。飲食應營養(yǎng)均衡，多攝入含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟和菠菜，以預防貧血。注意個人衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰，使用消毒合格的衛(wèi)生用品并勤更換。保持心情舒暢，避免焦慮情緒影響內分泌。觀察惡露顏色、氣味和量的變化，若出現(xiàn)出血量突然增多、腹痛加劇或發(fā)熱等情況，應立即就醫(yī)復查。