膝蓋按壓疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥通常與長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用或姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)按壓痛和上下樓梯疼痛。早期可通過(guò)減少爬樓梯、避免久坐屈膝等行為改善，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。若保守治療無(wú)效，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理軟骨碎片。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，因關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致膝蓋按壓痛伴活動(dòng)受限。晨起僵硬是典型癥狀，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日常建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎常由創(chuàng)傷或感染引發(fā)，表現(xiàn)為膝蓋腫脹壓痛和皮溫升高。急性期需制動(dòng)并冰敷，醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉片消除炎癥，若關(guān)節(jié)積液較多需穿刺抽液。慢性滑膜炎患者可嘗試超短波理療，反復(fù)發(fā)作者需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

4、半月板損傷

半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致，膝蓋按壓痛多位于關(guān)節(jié)間隙，常伴彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過(guò)支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復(fù)，三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲和跳躍動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

5、韌帶損傷

韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，前交叉韌帶損傷時(shí)膝蓋前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，按壓痛集中在脛骨結(jié)節(jié)附近。急性期需RICE原則處理，醫(yī)生可能開(kāi)具氟比洛芬凝膠貼膏外敷，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。術(shù)后需佩戴功能性護(hù)膝6-8周，逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)受涼，控制體重在合理范圍以減少關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。建議選擇平底鞋減少膝蓋沖擊，避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐姿?？蛇m量補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查感染、痛風(fēng)等疾病。中老年患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，青少年運(yùn)動(dòng)損傷后應(yīng)完成專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練再恢復(fù)劇烈活動(dòng)。