心源性猝死通常由急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等多種因素誘發(fā)。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心源性猝死最常見的原因之一。冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致血栓形成，從而完全堵塞血管，引發(fā)心肌持續(xù)缺血缺氧而壞死?；颊叱１憩F為突發(fā)的、劇烈的胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、背部或下頜，伴有大汗、瀕死感。治療關鍵在于盡快開通堵塞的血管，恢復心肌血流，主要方法包括經皮冠狀動脈介入治療和溶栓治療。醫(yī)生常會使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物。及時識別癥狀并撥打急救電話至關重要。

二、惡性心律失常

惡性心律失常，如心室顫動或無脈性室性心動過速，會導致心臟無法有效泵血，全身器官在短時間內缺血缺氧，是導致猝死的直接電生理機制。這種情況可能與器質性心臟病如心肌梗死、心肌病有關，也可能由電解質紊亂、藥物中毒或遺傳性離子通道病引發(fā)。患者會突然意識喪失、抽搐、呼吸停止。治療的核心是立即進行心肺復蘇和電除顫。長期管理可能涉及使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、植入式心律轉復除顫器或進行導管消融手術。

三、心肌病

心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常性右室心肌病等。這些疾病會導致心肌收縮力減弱或心臟電活動不穩(wěn)定，從而增加惡性心律失常和猝死的風險?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，或僅有活動后氣短、乏力，后期可出現心力衰竭和心律失常表現。治療目標在于控制心力衰竭癥狀、預防血栓和心律失常，常用藥物包括馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾片和呋塞米片。對于高?；颊撸踩隝CD是預防猝死的重要手段。

四、心臟瓣膜病

嚴重的心臟瓣膜病，如主動脈瓣狹窄，可能誘發(fā)心源性猝死。瓣膜狹窄或關閉不全會導致心臟負荷加重，心肌肥厚、缺血，最終可能引發(fā)心力衰竭或惡性心律失常?；颊呖赡艹霈F活動耐力下降、呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。治療取決于瓣膜病變的嚴重程度和癥狀，藥物主要用于緩解心力衰竭癥狀，如使用地高辛片。根本性的治療方法是外科手術進行瓣膜置換或修復，以及經導管主動脈瓣置換術等介入治療。

五、先天性心臟病

某些先天性心臟病，特別是未經糾正或已矯正但存在后遺癥的復雜先心病，是青少年及年輕人心源性猝死的重要原因。例如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位矯正術后、冠狀動脈起源異常等。這些結構異?？赡軐е滦募∪毖⑿牧λソ呋螂妭鲗樊惓?，從而在劇烈運動或情緒激動時誘發(fā)致命性心律失常?；颊呖赡茏杂子行呐K雜音、紫紺、活動受限等病史。治療需根據具體畸形制定，可能包括藥物治療、介入封堵或外科手術。對于存在心律失常風險的患者，需定期進行心臟評估，必要時預防性植入ICD。

預防心源性猝死需要多管齊下。對于有心血管疾病史或高危因素的人群，應定期進行心臟健康檢查，包括心電圖、心臟超聲等。積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，嚴格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調整。保持健康的生活方式至關重要，包括均衡飲食，減少高鹽、高脂、高糖食物攝入，多吃蔬菜水果和全谷物；堅持規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、游泳，但避免突然進行超出自身能力的劇烈運動；戒煙限酒，保證充足睡眠，學會管理壓力，避免長期精神緊張和情緒劇烈波動。了解心源性猝死的先兆癥狀，如不明原因的暈厥、胸痛、心悸、呼吸困難等，一旦出現應立即就醫(yī)。