孕婦乙型肝炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、抗病毒治療、肝功能監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷干預(yù)以及心理支持等方式進(jìn)行管理。乙型肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起，可能通過(guò)母嬰垂直傳播、免疫功能低下、醫(yī)療操作暴露、家庭成員傳染以及不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致。

一、生活方式調(diào)整

孕婦需要保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，確保充足睡眠。飲食上選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如雞蛋、魚(yú)肉和新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格禁止飲酒。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不與家人共用剃須刀或牙刷等個(gè)人物品，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。

二、抗病毒治療

在醫(yī)生評(píng)估后，部分孕婦可能需要抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，這些藥物能抑制乙肝病毒DNA復(fù)制，降低母嬰傳播概率。治療期間需定期檢查肝功能與病毒載量，不可自行停藥或調(diào)整劑量。若出現(xiàn)耐藥或不良反應(yīng)，醫(yī)生可能更換為恩替卡韋片等替代方案。

三、肝功能監(jiān)測(cè)

孕期需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平，同時(shí)檢測(cè)乙肝病毒DNA載量。若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，可能提示肝炎活動(dòng)，需加強(qiáng)護(hù)肝治療，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝細(xì)胞代謝。監(jiān)測(cè)結(jié)果有助于評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防重型肝炎或肝硬化等并發(fā)癥。

四、母嬰阻斷干預(yù)

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷率可達(dá)較高水平。對(duì)于高病毒載量的孕婦，孕晚期可能建議口服抗病毒藥物進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。分娩方式一般根據(jù)產(chǎn)科指征決定，剖宮產(chǎn)并非必需，但需確保分娩環(huán)境嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。母乳喂養(yǎng)在新生兒完成免疫接種后通?？蛇M(jìn)行，除非母親乳頭皸裂或肝功能異常。

五、心理支持

孕婦可能因疾病產(chǎn)生焦慮或自責(zé)情緒，家屬應(yīng)給予充分理解，必要時(shí)尋求心理咨詢。參與孕婦學(xué)校課程或乙肝患者支持小組，學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)。保持積極心態(tài)有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)影響胎兒發(fā)育。醫(yī)生會(huì)結(jié)合情況提供個(gè)體化疏導(dǎo)方案，如放松訓(xùn)練或正念冥想。

孕婦需堅(jiān)持低脂高纖維飲食，適量食用豆制品和瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免腌制及油炸食品加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日保證30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，但出現(xiàn)腹痛或出血須立即休息。定期產(chǎn)檢時(shí)同步與感染科醫(yī)生溝通，記錄胎動(dòng)變化。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，共同營(yíng)造安全環(huán)境。產(chǎn)后繼續(xù)隨訪肝功能，確保病情穩(wěn)定不影響長(zhǎng)期健康。