右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞怎么辦
右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞需通過溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練及控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎、血液高凝狀態(tài)或外傷等因素引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免使用抗凝藥物。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥時(shí)需選擇其他治療方式。
2、血管內(nèi)介入治療
包括機(jī)械取栓術(shù)和支架置入術(shù)，適用于大血管閉塞患者。取栓術(shù)通過導(dǎo)管將血栓取出，支架可擴(kuò)張狹窄血管。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防再閉塞。
3、抗血小板治療
急性期后需聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。用藥期間定期檢查凝血功能，觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)偏癱、失語等功能障礙，早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、語言訓(xùn)練?；謴?fù)期采用作業(yè)療法改善生活能力，配合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。
5、危險(xiǎn)因素控制
高血壓患者服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。同時(shí)需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。
日常需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚類和堅(jiān)果。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT血管成像，監(jiān)測(cè)血管情況。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
