小便刺痛帶血是怎么回事
小便刺痛帶血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿道損傷等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、藥物控制炎癥、手術(shù)切除腫瘤、修復(fù)尿道損傷等方式治療。
1、尿路感染
尿路感染可能與細(xì)菌侵入尿道有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼熱感、尿液渾濁等癥狀。常見致病菌為大腸埃希菌，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。治療期間需保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿中斷等癥狀。結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致出血，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。建議減少草酸鈣攝入，避免長(zhǎng)期飲用硬水，腎結(jié)石患者可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、前列腺炎
前列腺炎可能與久坐或細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛、排尿困難、精液帶血等癥狀。急性細(xì)菌性前列腺炎需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合阿奇霉素分散片，慢性非細(xì)菌性前列腺炎可采用溫水坐浴。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，規(guī)律排精有助于減輕充血。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
泌尿系統(tǒng)腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、消瘦、腰部包塊等癥狀。膀胱腫瘤常見病理類型為尿路上皮癌，需通過膀胱鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。40歲以上人群出現(xiàn)間歇性血尿應(yīng)盡早進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
5、尿道損傷
尿道損傷可能與外傷或醫(yī)源性操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿道口滴血、尿外滲等癥狀。騎跨傷導(dǎo)致的球部尿道斷裂需急診行尿道會(huì)師術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管4-6周。避免強(qiáng)行插入導(dǎo)尿管等操作，骨盆骨折患者需警惕后尿道損傷可能。
出現(xiàn)小便刺痛帶血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)留取清潔中段尿送檢尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，避免憋尿和攝入辛辣刺激食物。血尿期間記錄排尿日記觀察尿色變化，伴隨發(fā)熱或腰痛需急診排除急性腎盂腎炎。長(zhǎng)期吸煙者需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染可局部使用雌激素軟膏。所有血尿患者均應(yīng)完成泌尿系CTU或膀胱鏡檢查以明確病因。
