白血病檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括血常規(guī)、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查等。這些檢查有助于明確診斷、分型、評估預(yù)后和監(jiān)測病情。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是篩查白血病最基礎(chǔ)的檢查，通過分析外周血中各類血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)來發(fā)現(xiàn)異常。白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低，同時(shí)伴有血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)的減少。血涂片鏡檢可能發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞，即白血病細(xì)胞。這項(xiàng)檢查操作簡便，能快速提供初步線索，但確診仍需依賴骨髓檢查。

二、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過穿刺獲取骨髓液，制作涂片后在顯微鏡下觀察骨髓中各類細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例。白血病的確診依賴于骨髓中原始細(xì)胞的比例是否超過特定閾值。該檢查還能初步區(qū)分急性與慢性白血病，以及髓系與淋巴系白血病，為后續(xù)精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。

三、免疫分型

免疫分型，即流式細(xì)胞術(shù)檢測，通過檢測白血病細(xì)胞表面或胞內(nèi)的特異性抗原標(biāo)志物來確定其精確的細(xì)胞來源和分化階段。例如，CD13、CD33常用于標(biāo)記髓系白血病，而CD19、CD20則常見于B淋巴細(xì)胞白血病。這項(xiàng)檢查對于白血病的精確分型至關(guān)重要，直接關(guān)系到治療方案的選擇和預(yù)后判斷。

四、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

細(xì)胞遺傳學(xué)檢查主要分析白血病細(xì)胞的染色體是否存在數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常。例如，慢性髓系白血病中常見的費(fèi)城染色體，以及急性早幼粒細(xì)胞白血病中特異的染色體易位。這些染色體異常不僅是診斷分型的依據(jù)，也與疾病的發(fā)病機(jī)制、治療反應(yīng)和預(yù)后密切相關(guān)，是危險(xiǎn)度分層的重要指標(biāo)。

五、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查是在基因水平上檢測白血病相關(guān)的特異性融合基因、基因突變或表達(dá)水平。例如，檢測BCR-ABL融合基因、FLT3基因突變等。這類檢查具有極高的敏感性和特異性，可用于微小殘留病的監(jiān)測，即在治療后檢測體內(nèi)極少量的殘留白血病細(xì)胞，評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)個體化治療。

白血病的確診與分型是一個多步驟的綜合判斷過程，依賴于上述各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血或骨痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。確診后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，接受規(guī)范化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療。治療期間及結(jié)束后，需定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象及分子生物學(xué)指標(biāo)以監(jiān)測病情。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防感染，保持飲食均衡，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，在身體狀況允許時(shí)進(jìn)行適度活動，并保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合全程治療與隨訪。