甲狀腺甲減是什么
甲狀腺甲減一般是指甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、碘缺乏、垂體病變等因素引起，通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、手足腫脹、體重增加、記憶力減退等癥狀。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，可導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯等藥物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
2、甲狀腺手術(shù)
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，甲狀腺組織減少會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足。術(shù)后需評(píng)估殘留甲狀腺功能，多數(shù)患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后初期每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素水平，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月復(fù)查。
3、放射性碘治療
格雷夫斯病等甲狀腺功能亢進(jìn)癥接受放射性碘治療后，可能因甲狀腺組織破壞過(guò)度引發(fā)永久性甲減。通常在治療后2-6個(gè)月出現(xiàn)癥狀，需通過(guò)血液檢查確認(rèn)后開始替代治療。治療期間需注意避免碘攝入過(guò)量影響療效評(píng)估。
4、碘缺乏
飲食中長(zhǎng)期缺碘會(huì)影響甲狀腺激素合成，多見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。早期表現(xiàn)為甲狀腺代償性腫大，后期出現(xiàn)甲減癥狀。可通過(guò)食用碘鹽、海帶等富碘食物預(yù)防，已發(fā)生甲減者需藥物替代治療，同時(shí)保證每日碘攝入量。
5、垂體病變
垂體腫瘤、席漢綜合征等導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，會(huì)引起中樞性甲減。這類患者除甲狀腺功能異常外，常合并其他垂體激素缺乏癥狀。治療需先評(píng)估垂體功能，在補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)上調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。
甲狀腺功能減退癥患者日常需保持規(guī)律服藥，避免擅自調(diào)整劑量。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高膽固醇食物。冬季注意保暖，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能、血脂、心肌酶等指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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