如何治療肩關節(jié)脫位
肩關節(jié)脫位可通過手法復位、固定制動、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式治療。肩關節(jié)脫位通常由外傷、關節(jié)松弛、肌肉力量失衡、先天性發(fā)育異常、退行性病變等原因引起。
1、手法復位
急性肩關節(jié)脫位需盡快進行手法復位，由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或無痛條件下完成。常用方法包括希波克拉底法、科赫爾法等，復位后需通過X線確認關節(jié)對位情況。復位過程中可能伴隨關節(jié)囊或韌帶損傷，復位后可能出現短暫疼痛或腫脹，需避免立即活動患肢。
2、固定制動
復位成功后需用肩關節(jié)支具或繃帶固定3-4周，保持肩關節(jié)內收內旋位以促進關節(jié)囊修復。固定期間可配合冷敷緩解腫脹，但需定期松解固定物檢查皮膚狀況。老年人或復發(fā)性脫位者可適當縮短固定時間，避免關節(jié)僵硬。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣時可使用鹽酸乙哌立松片，但須注意藥物胃腸道反應及肝腎功能監(jiān)測。禁止自行調整用藥劑量。
4、康復訓練
拆除固定后需逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動，2周后增加彈力帶抗阻練習恢復肩袖肌群功能。康復期應避免投擲、提重物等動作，6-8周后可進行游泳、太極拳等低沖擊運動。物理治療如超聲波、電刺激可輔助改善局部血液循環(huán)。
5、手術治療
對于復發(fā)性脫位或合并肱骨大結節(jié)骨折者，可考慮關節(jié)鏡下Bankart修復術或Latarjet手術重建關節(jié)穩(wěn)定性。術后需嚴格制動4-6周，3個月內禁止劇烈運動。年輕運動員或特殊職業(yè)者需個體化評估手術指征。
肩關節(jié)脫位康復期間應保持每日500-1000毫克鈣質攝入，適量補充維生素D促進骨骼修復。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕關節(jié)壓力，避免側臥壓迫患側。3個月內禁止提拉超過2公斤重物，定期復查評估關節(jié)穩(wěn)定性。若出現異常彈響或再次脫位需立即就醫(yī)，慢性脫位患者可考慮佩戴運動護具預防復發(fā)。
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