乳腺微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥是什么
乳腺微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺良性腫瘤活檢、臨床不可觸及的乳腺病灶定位切除。
1、乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的良性腫瘤，表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛性腫塊。微創(chuàng)手術(shù)通過真空輔助旋切系統(tǒng)完整切除腫瘤，創(chuàng)傷小且術(shù)后瘢痕隱蔽。術(shù)后需加壓包扎24-48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。復(fù)發(fā)概率較低但建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。
2、乳腺囊腫
復(fù)雜性囊腫或持續(xù)增大的單純性囊腫可考慮微創(chuàng)治療。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液聯(lián)合囊壁旋切能有效降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后可能出現(xiàn)局部淤青，一般2周內(nèi)自行吸收。抽吸液若為血性需送病理檢查排除惡變。
3、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
以乳頭溢血為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管內(nèi)病變，通過乳管鏡定位后行微創(chuàng)切除。術(shù)前需進(jìn)行乳管造影明確病變范圍，術(shù)中完整切除病變導(dǎo)管可預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需保持乳頭干燥3天，避免擠壓。
4、乳腺良性腫瘤活檢
對(duì)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的BI-RADS 4類病灶，微創(chuàng)旋切活檢能獲取足量組織進(jìn)行病理診斷。一次操作可同時(shí)完成診斷和治療，準(zhǔn)確率超過95%。術(shù)后血腫發(fā)生率約5%，可通過彈力繃帶壓迫預(yù)防。
5、臨床不可觸及的乳腺病灶
針對(duì)鉬靶或超聲發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶、結(jié)構(gòu)扭曲等不可觸及病變，可在影像引導(dǎo)下植入定位針后微創(chuàng)切除。術(shù)前需進(jìn)行三維定位，切除標(biāo)本需立即攝片確認(rèn)病灶完整包含。術(shù)后6個(gè)月需影像學(xué)隨訪確認(rèn)無殘留。
接受乳腺微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)穿戴無鋼圈運(yùn)動(dòng)文胸1個(gè)月，避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)2周。術(shù)后3天內(nèi)禁止沐浴，保持傷口干燥。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或血腫增大等情況需及時(shí)返院檢查。建議術(shù)后1周門診復(fù)查傷口，6個(gè)月后影像學(xué)評(píng)估手術(shù)效果。保持規(guī)律乳腺自查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊及時(shí)就診。
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