骨折患者可能出現(xiàn)的后遺癥主要有骨折延遲愈合與骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬與功能障礙、缺血性骨壞死。

一、骨折延遲愈合與骨不連

骨折延遲愈合與骨不連是骨折后常見的后遺癥。骨折延遲愈合是指骨折愈合過程超過正常所需時(shí)間，但仍有愈合可能。骨不連則指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能愈合，且無進(jìn)一步愈合傾向。這種情況可能與骨折部位血供不良、骨折端存在較大間隙或軟組織嵌頓、局部感染、固定不牢靠等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為骨折部位長(zhǎng)期存在疼痛、異?；顒?dòng)或無力感。治療措施包括調(diào)整固定方式，如更換為更穩(wěn)定的外固定架或內(nèi)固定物，對(duì)于感染性骨不連需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)并使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。對(duì)于血供不佳或存在骨缺損的情況，可能需要進(jìn)行植骨手術(shù)以促進(jìn)愈合。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或累及關(guān)節(jié)面的骨折后常見的遠(yuǎn)期后遺癥。骨折破壞了關(guān)節(jié)軟骨面的平整性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)受力不均，長(zhǎng)期磨損從而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生?；颊咄ǔＴ诠钦塾虾髷?shù)月甚至數(shù)年，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦感或彈響，尤其在天氣變化或勞累后加重。治療措施包括生活干預(yù)，如減輕體重、減少負(fù)重活動(dòng)。物理治療如關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等改善軟骨代謝。對(duì)于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、疼痛明顯的患者，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、關(guān)節(jié)僵硬與功能障礙

關(guān)節(jié)僵硬與功能障礙是骨折后，尤其是鄰近關(guān)節(jié)的骨折或需要長(zhǎng)期制動(dòng)的骨折后發(fā)生率較高的后遺癥。長(zhǎng)期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織攣縮粘連，關(guān)節(jié)內(nèi)滑液分泌減少，肌肉發(fā)生失用性萎縮?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限，無法完成正常的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，并可能伴有肌肉萎縮無力。治療關(guān)鍵在于早期、系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理因子治療如蠟療、超聲波等松解粘連。對(duì)于保守治療效果不佳的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬，可能需要行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放手術(shù)松解。

四、缺血性骨壞死

缺血性骨壞死是骨折后一種較為嚴(yán)重但發(fā)生率相對(duì)較低的后遺癥，常見于股骨頸骨折、腕舟骨骨折等特定部位。骨折損傷了骨骼的主要供血血管，導(dǎo)致骨折段或部分骨骼因缺血而發(fā)生壞死、塌陷?；颊咴缙诳赡馨Y狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)患處深部持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解不明顯，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。診斷通常依賴磁共振檢查。治療措施需根據(jù)壞死范圍、部位及患者年齡綜合考慮。早期可嘗試減少負(fù)重、使用促進(jìn)骨修復(fù)的藥物如阿侖膦酸鈉片。對(duì)于中晚期病例，常需手術(shù)治療，如髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)，壞死范圍大、關(guān)節(jié)面塌陷嚴(yán)重者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

骨折后遺癥的預(yù)防與骨折本身的規(guī)范治療及早期康復(fù)密切相關(guān)。骨折發(fā)生后，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位與固定，確保骨折對(duì)位對(duì)線良好。在允許的情況下，盡早開始康復(fù)鍛煉，特別是鄰近關(guān)節(jié)的非負(fù)重活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。在整個(gè)康復(fù)期，應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚肉等，為骨骼愈合提供原料。定期復(fù)查X光片，由醫(yī)生評(píng)估愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)骨折部位持續(xù)疼痛、腫脹不消、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或異常聲響等任何不適，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，切勿自行處理或延誤，以免后遺癥加重。