早期肝硬化應(yīng)該選擇的藥物治療
早期肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗纖維化藥物、保肝降酶藥物、抗病毒藥物、利尿劑及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等藥物。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、食欲減退等癥狀。
1、抗纖維化藥物
安絡(luò)化纖丸能抑制肝星狀細(xì)胞活化,延緩肝纖維化進(jìn)展,適用于慢性乙型肝炎相關(guān)肝硬化。復(fù)方鱉甲軟肝片具有活血化瘀功效,可改善肝臟微循環(huán)。扶正化瘀膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減輕纖維化程度,需長(zhǎng)期服用才能顯現(xiàn)效果。
2、保肝降酶藥物
多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜,改善肝功能指標(biāo)。雙環(huán)醇片能降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平,適用于酒精性肝病引起的肝損傷。甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用,但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀。
3、抗病毒藥物
恩替卡韋分散片是慢性乙型肝炎肝硬化患者的首選抗病毒藥物,能有效抑制病毒復(fù)制。富馬酸丙酚替諾福韋片耐藥率低,適合長(zhǎng)期抗病毒治療。索磷布韋維帕他韋片可用于丙型肝炎相關(guān)肝硬化,實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。
4、利尿劑
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑,可減少腹水生成,常與呋塞米片聯(lián)用。托拉塞米片利尿作用較強(qiáng),適用于頑固性腹水患者。使用期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鈉低鉀血癥發(fā)生。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
復(fù)合維生素B片可改善因肝功能減退導(dǎo)致的維生素代謝障礙。門冬氨酸鳥氨酸顆粒能降低血氨水平,預(yù)防肝性腦病。乳果糖口服溶液通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群,減少氨的吸收和生成。
早期肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,限制高鹽高脂飲食。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、超聲及肝纖維化掃描,監(jiān)測(cè)病情變化。
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