骨折肌肉萎縮恢復(fù)如何訓(xùn)練
骨折后肌肉萎縮可通過漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及有氧運(yùn)動等方式恢復(fù)。肌肉萎縮通常由長期制動、神經(jīng)抑制、血液循環(huán)減少、營養(yǎng)缺乏及疼痛恐懼等因素引起。
1、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練
早期使用彈力帶或小重量器械進(jìn)行低負(fù)荷訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動，逐步過渡到器械抗阻。訓(xùn)練時(shí)需避免骨折部位直接受力，重點(diǎn)激活萎縮的股四頭肌、腓腸肌等大肌群。每次訓(xùn)練前需充分熱身，訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防炎癥。
2、等長收縮訓(xùn)練
適用于骨折未完全愈合階段，通過肌肉靜態(tài)收縮維持肌力。如繃緊大腿肌肉保持10秒后放松，每日重復(fù)30次?？膳浜仙窠?jīng)肌肉電刺激儀增強(qiáng)效果，但需避開骨折部位2厘米以上。此階段需監(jiān)測患肢腫脹情況。
3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
拆除固定后立即開始被動關(guān)節(jié)活動，使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)每日活動30分鐘，逐步過渡到主動助力訓(xùn)練。腕關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行握力球旋轉(zhuǎn)練習(xí)，踝關(guān)節(jié)骨折用毛巾牽拉改善背屈。訓(xùn)練幅度以不引起銳痛為限。
4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立從扶墻過渡到獨(dú)立完成，使用平衡墊進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。脊髓損傷患者需進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，骨盆骨折者重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群。訓(xùn)練時(shí)需穿戴防護(hù)支具，地面鋪設(shè)防滑墊。
5、有氧運(yùn)動
骨折臨床愈合后采用游泳、騎功率自行車等低沖擊運(yùn)動，心率控制在最大心率的60%以下。骨質(zhì)疏松患者可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，每日20分鐘。運(yùn)動前后需監(jiān)測患肢皮溫、顏色變化。
恢復(fù)期間每日補(bǔ)充20克乳清蛋白粉，分次與牛奶或豆?jié){混合飲用。增加深海魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)抬高患肢15度減輕水腫，使用脈沖磁療儀每日治療30分鐘。訓(xùn)練計(jì)劃需每兩周由康復(fù)醫(yī)師評估調(diào)整，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加重應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查X線。
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