肌肉萎縮怎么恢復(fù)
肌肉萎縮可通過(guò)物理治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉疾病或代謝異常等因素有關(guān)。
1、物理治療
低頻電刺激或熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，延緩肌肉纖維退化。針對(duì)廢用性萎縮，需逐步增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，避免粘連。神經(jīng)損傷患者需配合功能性電刺激，每周治療3-5次。
2、藥物治療
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善神經(jīng)傳導(dǎo)，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者需使用利魯唑片延緩病情。激素類藥物如潑尼松片適用于炎癥性肌病，但需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸和維生素D3可促進(jìn)肌蛋白合成，合并吞咽障礙者需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
4、康復(fù)訓(xùn)練
漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練應(yīng)從20%最大肌力開始，每周遞增5%負(fù)荷。水中運(yùn)動(dòng)適合重度萎縮患者，利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。神經(jīng)肌肉再教育訓(xùn)練需配合生物反饋儀糾正異常運(yùn)動(dòng)模式。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重肌腱攣縮需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)，術(shù)后石膏固定4-6周。脊髓損傷患者可考慮功能性神經(jīng)肌肉移植術(shù)，術(shù)后需配合1年以上康復(fù)訓(xùn)練。肌營(yíng)養(yǎng)不良癥晚期可評(píng)估干細(xì)胞移植可行性。
恢復(fù)期間需保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入，臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位，定期進(jìn)行肌肉圍度測(cè)量評(píng)估恢復(fù)效果。合并呼吸肌無(wú)力者需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，睡眠時(shí)保持半臥位。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與康復(fù)計(jì)劃的制定與監(jiān)督。
