腰椎體滑脫是什么意思
腰椎體滑脫是指相鄰腰椎椎體之間發(fā)生相對位移的病理現(xiàn)象，通常由椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng)傷或先天發(fā)育異常等因素引起。
1、椎弓峽部裂
椎弓峽部骨質(zhì)連續(xù)性中斷是青少年腰椎滑脫的常見原因，可能與先天發(fā)育缺陷或反復(fù)應(yīng)力損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腰部酸痛，久站或運(yùn)動后加重。影像學(xué)檢查可見峽部裂隙，早期可通過腰圍固定、康復(fù)訓(xùn)練保守治療，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、退行性改變
中老年患者多因椎間盤脫水、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為漸進(jìn)性腰腿痛伴間歇性跛行。X線可見椎間隙狹窄和骨贅形成，治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理療法，嚴(yán)重者需椎間融合手術(shù)。
3、創(chuàng)傷因素
高處墜落或交通事故等暴力作用可導(dǎo)致腰椎骨折脫位，常合并神經(jīng)損傷癥狀如下肢麻木無力。急診CT能明確骨折類型，需根據(jù)損傷程度選擇臥床制動、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)或減壓復(fù)位手術(shù)。
4、先天發(fā)育異常
骶椎腰化、腰椎骶化等先天變異可能改變腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，兒童期即可出現(xiàn)姿勢異常。定制支具矯正和核心肌群鍛煉有助于延緩進(jìn)展，必要時(shí)行截骨矯形術(shù)。
5、病理性因素
腫瘤侵蝕或感染破壞椎體結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致病理性滑脫，多伴有夜間痛和體重下降。需通過MRI和活檢明確病因，針對原發(fā)病使用注射用帕米膦酸二鈉控制骨破壞，結(jié)合脊柱穩(wěn)定手術(shù)。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐彎腰等動作，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腹橫肌和多裂肌鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于維持骨密度，定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫程度，出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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