肺結(jié)核的癥狀按病程發(fā)展排序，主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗、胸痛、呼吸困難、咯血等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，癥狀因疾病階段和患者身體狀況而異。

一、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見的早期表現(xiàn)。初期多為干咳或僅有少量白色黏液痰，隨著病情進(jìn)展，咳嗽可逐漸加重，痰量增多，可能轉(zhuǎn)為黃色膿性痰。這種癥狀持續(xù)時(shí)間較長，通常超過兩周，且常規(guī)抗感染治療效果不佳。咳嗽咳痰是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯肺部組織，引起支氣管黏膜炎癥和肺部實(shí)質(zhì)病變所致。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的長期咳嗽時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰結(jié)核菌檢查。

二、發(fā)熱盜汗

發(fā)熱盜汗是肺結(jié)核的典型全身性癥狀，屬于疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)。發(fā)熱多為午后低熱，體溫常在37.3攝氏度至38攝氏度之間波動(dòng)，部分患者可伴有夜間盜汗，即睡眠中出汗，醒后汗止。這種發(fā)熱是由于結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖，其菌體成分作為致熱原，以及機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞因子共同作用的結(jié)果。持續(xù)的低熱和盜汗會(huì)消耗大量體能，導(dǎo)致患者感到疲乏無力。

三、胸痛

胸痛是肺結(jié)核病變累及胸膜時(shí)的常見癥狀，多出現(xiàn)在疾病的中后期。疼痛部位常與病變部位一致，多為隱痛或鈍痛，深呼吸、咳嗽時(shí)疼痛可能加劇。當(dāng)病變侵犯胸膜，引起結(jié)核性胸膜炎時(shí)，可產(chǎn)生胸腔積液，此時(shí)胸痛可能更為明顯，并伴有胸悶感。胸痛的發(fā)生與炎癥刺激胸膜上的神經(jīng)末梢，以及胸膜摩擦有關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需警惕肺部或胸膜病變。

四、呼吸困難

呼吸困難通常出現(xiàn)在肺結(jié)核病情較重或病變范圍較廣時(shí)，屬于終末期前的表現(xiàn)。早期可能僅在體力活動(dòng)后感到氣短，隨著肺部組織破壞加重、胸腔積液增多或出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，呼吸困難會(huì)逐漸明顯，甚至在靜息狀態(tài)下也感到呼吸費(fèi)力。這主要是由于有效的肺通氣面積減少、氣體交換功能障礙所致。嚴(yán)重的呼吸困難是病情危重的信號(hào)，需要立即就醫(yī)。

五、咯血

咯血是肺結(jié)核的嚴(yán)重癥狀之一，可出現(xiàn)在疾病任何階段，但更常見于病變嚴(yán)重、有空洞形成或伴有支氣管擴(kuò)張的患者?？┭靠啥嗫缮?，從痰中帶血絲到整口咯血不等?？┭饕且?yàn)榻Y(jié)核病變侵蝕肺部血管，導(dǎo)致血管破裂出血。大咯血可能阻塞氣道，引起窒息，危及生命。任何程度的咯血都應(yīng)視為緊急情況，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

除了上述核心癥狀，肺結(jié)核患者還常伴有全身疲乏無力、食欲減退、體重進(jìn)行性下降等消耗性表現(xiàn)。由于肺結(jié)核癥狀缺乏特異性，易與普通感冒、支氣管炎等混淆，導(dǎo)致延誤診斷。預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)鍛煉以提高自身免疫力，對(duì)于確診患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療，這是治愈疾病、防止復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性的根本。同時(shí)，與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸史的人群，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。