艾滋病腹瀉特點
艾滋病腹瀉通常表現(xiàn)為慢性水樣便、每日排便超過3次且持續(xù)超過1個月，可能伴隨體重下降與吸收不良。艾滋病腹瀉主要由免疫缺陷導(dǎo)致的腸道機會性感染引起，常見病原體包括隱孢子蟲、巨細(xì)胞病毒、鳥分枝桿菌等。
1、慢性水樣腹瀉
艾滋病患者腹瀉多呈持續(xù)性水樣便，排便頻率顯著增加，每日可達5-10次。這與腸道黏膜屏障受損、腸上皮細(xì)胞分泌功能紊亂有關(guān)。隱孢子蟲感染是典型病因，可導(dǎo)致小腸絨毛萎縮。治療需采用硝唑尼特混懸液聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，同時可配合蒙脫石散保護腸黏膜。
2、伴隨體重銳減
超過80%的艾滋病腹瀉患者會出現(xiàn)進行性體重下降，每月可減少原體重的10%以上。主要因腸道吸收面積減少、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致。鳥分枝桿菌復(fù)合體感染時，患者常出現(xiàn)脂肪瀉和低蛋白血癥。建議采用克拉霉素片聯(lián)合乙胺丁醇片進行抗分枝桿菌治療，同時需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
3、機會性感染相關(guān)
巨細(xì)胞病毒性腸炎可引發(fā)血便和里急后重感，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍。更昔洛韋注射液是首選治療藥物。微孢子蟲感染則導(dǎo)致膽汁性腹瀉，需用阿苯達唑片治療。這些病原體在CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時更易發(fā)生。
4、抗生素相關(guān)性
長期使用復(fù)方新諾明片預(yù)防肺孢子菌肺炎時，可能破壞腸道菌群平衡引發(fā)腹瀉。艱難梭菌感染會出現(xiàn)偽膜性腸炎特征，糞便檢測毒素B陽性。需停用原抗生素，改用萬古霉素膠囊或非達霉素膠囊治療。
5、腫瘤性腹瀉
腸道淋巴瘤或卡波西肉瘤浸潤腸壁時，除腹瀉外還可觸及腹部包塊。CT檢查可見腸壁增厚或淋巴結(jié)腫大。需進行病理活檢確診，治療采用環(huán)磷酰胺片等化療藥物聯(lián)合抗病毒治療。
艾滋病腹瀉患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入，采用低脂低渣飲食，避免生冷食物。所有治療均需在傳染病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或意識改變時須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，防止病原體通過糞口途徑傳播。
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