艾滋病腹瀉的特點(diǎn)
艾滋病腹瀉通常表現(xiàn)為慢性水樣便、每日排便超過(guò)3次且持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，可能伴隨體重下降與吸收不良。艾滋病腹瀉主要由機(jī)會(huì)性感染、腸道菌群失衡、HIV直接損傷腸黏膜等因素引起，常見(jiàn)病原體包括隱孢子蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、鳥(niǎo)分枝桿菌等。
艾滋病腹瀉與普通腹瀉的核心區(qū)別在于持續(xù)性和伴隨癥狀。普通腹瀉多為急性發(fā)作，病程在1-2周內(nèi)自愈，而艾滋病腹瀉往往遷延不愈。艾滋病患者因免疫功能?chē)?yán)重缺陷，腸道更容易受到多種病原體侵襲，糞便中可能檢出常規(guī)腹瀉不會(huì)出現(xiàn)的微生物。腹瀉程度與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)，當(dāng)CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，發(fā)生頑固性腹瀉的概率顯著增加。
部分艾滋病腹瀉患者會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈灰白色且有惡臭，這與胰腺功能受損或小腸吸收障礙有關(guān)。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng)。某些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如洛匹那韋利托那韋片也可能引起藥物性腹瀉，需與感染性腹瀉鑒別。艾滋病腹瀉患者糞便檢查需包括常規(guī)化驗(yàn)、病原體培養(yǎng)、寄生蟲(chóng)檢測(cè)及艱難梭菌毒素試驗(yàn)等綜合評(píng)估。
艾滋病腹瀉患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食需采用低脂、低乳糖、低纖維的清淡食物，避免辛辣刺激。建議記錄每日排便次數(shù)、性狀及體重變化，就醫(yī)時(shí)攜帶近期CD4計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)報(bào)告。所有艾滋病相關(guān)腹瀉均需在傳染病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病原學(xué)治療和抗病毒方案調(diào)整，不可自行使用止瀉藥物掩蓋癥狀。
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