清宮未清干凈可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。清宮不全主要與子宮收縮不良、宮腔殘留物感染、操作技術(shù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出血量時(shí)多時(shí)少、分泌物異味、腰骶部酸脹等。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲，必要時(shí)進(jìn)行二次清宮或藥物治療。

1、陰道不規(guī)則出血

清宮后持續(xù)10天以上陰道出血，或出血停止后再次出現(xiàn)，血液可能呈暗紅色伴有血塊。這種情況多因妊娠組織殘留影響子宮收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)受阻。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)有無(wú)殘留物，醫(yī)生可能開(kāi)具益母草顆粒、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮收縮的藥物，嚴(yán)重時(shí)需行宮腔鏡下清宮術(shù)。

2、下腹墜痛

表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性下腹隱痛，活動(dòng)后加重，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。疼痛多因殘留組織刺激子宮收縮或引發(fā)宮腔感染所致。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛，超聲顯示宮腔異常回聲。治療需根據(jù)情況選擇頭孢克肟分散片抗感染，或使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。

3、異常分泌物

陰道排出膿性、褐色或惡臭分泌物，提示可能存在宮腔感染。感染常由殘留組織滋生細(xì)菌引起，可能伴有體溫升高。需進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開(kāi)具甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合阿奇霉素腸溶膠囊進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)建議保持會(huì)陰清潔。

4、發(fā)熱畏寒

體溫超過(guò)38℃伴寒戰(zhàn)，提示急性盆腔感染。感染可能由操作中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔膿腫。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，配合物理降溫，若形成膿腫需穿刺引流。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充足夠水分。

5、月經(jīng)異常

后續(xù)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)，可能因?qū)m腔粘連導(dǎo)致。粘連多發(fā)生在清宮術(shù)后1-3個(gè)月，與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，重度需行宮腔鏡分離術(shù)。

清宮術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血量和顏色變化，如出血超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛應(yīng)及時(shí)就診。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，有生育需求者建議間隔3-6個(gè)月再懷孕。