清宮沒有清干凈的癥狀
清宮沒有清干凈可能出現(xiàn)陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。清宮不全可能與子宮位置異常、操作技術(shù)、術(shù)后感染等因素有關，通常表現(xiàn)為出血量多、持續(xù)時間長、伴隨血塊排出、下腹墜痛或持續(xù)性隱痛、體溫升高等。建議及時就醫(yī)復查超聲，必要時需二次清宮或藥物治療。
1、陰道異常出血
清宮后陰道出血量超過月經(jīng)量或淋漓不盡超過10天需警惕宮腔殘留。殘留的妊娠組織影響子宮收縮，導致血竇開放，出血常呈暗紅色伴血塊。部分患者可能因殘留組織機化粘連，出現(xiàn)間歇性大量出血。需通過超聲檢查明確殘留物大小，較小殘留可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進排出，較大殘留需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
2、下腹疼痛
宮腔殘留物刺激子宮引發(fā)陣發(fā)性宮縮痛，疼痛多位于下腹正中，呈痙攣性或墜脹感，可能放射至腰骶部。若合并感染可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴壓痛反跳痛。需與盆腔炎鑒別，超聲可見宮腔混合回聲團伴血流信號。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進子宮收縮，配合頭孢克洛分散片預防感染。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
殘留組織繼發(fā)感染時體溫超過38℃，可能伴隨畏寒、膿性分泌物。感染源多為厭氧菌和需氧菌混合感染，嚴重者可發(fā)展為盆腔膿腫。血常規(guī)檢查顯示白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白增高。需靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療，體溫持續(xù)不退需考慮膿液引流。
4、組織物排出
部分患者會排出腐爛樣組織或膜狀物，伴有惡臭味。排出物可能為壞死蛻膜或殘留絨毛組織，需收集送病理檢查排除葡萄胎等疾病。超聲提示宮腔線不清晰伴不均質(zhì)回聲時，可口服米非司酮片軟化殘留組織，配合縮宮素肌肉注射促進排出。
5、HCG下降緩慢
血人絨毛膜促性腺激素水平未按預期下降或反升，提示可能存在妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細胞疾病。正常清宮后HCG應每周下降50%以上，4周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。異常情況需動態(tài)監(jiān)測HCG變化，配合超聲檢查，必要時行診斷性刮宮或胸部CT排除妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。
清宮術(shù)后應臥床休息1-2天，避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、鯽魚湯等，適量進食動物肝臟補充鐵劑。術(shù)后7-10天需常規(guī)復查超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多，應立即返院就診。心理上需緩解焦慮情緒，可通過正念冥想調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。
