慢性心力衰竭吃什么藥
慢性心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。藥物選擇需根據(jù)心功能分級、合并癥及個體差異調(diào)整，嚴(yán)禁自行用藥。
1、呋塞米片
呋塞米片為袢利尿劑，適用于慢性心力衰竭伴水腫患者，通過抑制腎小管鈉重吸收減輕液體潴留。常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂和低血壓，長期使用需監(jiān)測血鉀水平。該藥對磺胺類藥物過敏者禁用，與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性風(fēng)險。
2、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片屬于醛固酮受體拮抗劑，可改善中重度心衰患者預(yù)后。其通過阻斷醛固酮作用減少心肌纖維化，但可能引發(fā)高鉀血癥和乳腺增生。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，服藥期間應(yīng)避免高鉀飲食，定期復(fù)查血鉀和腎功能指標(biāo)。
3、地高辛片
地高辛片作為正性肌力藥物，適用于合并快速房顫的心衰患者。該藥通過抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力，治療窗較窄易致中毒。老年患者及腎功能減退者需減量，中毒癥狀包括惡心、視覺異常和心律失常，用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑，可降低慢性心衰患者死亡率。需從小劑量開始逐漸加量，急性心衰發(fā)作期禁用。常見副作用有心動過緩和支氣管痙攣，哮喘患者慎用。用藥期間應(yīng)定期評估心率和血壓，不可突然停藥。
5、沙庫巴曲纈沙坦鈉片
沙庫巴曲纈沙坦鈉片為ARNI類新型心衰治療藥物，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。該藥通過雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)，但可能引起血管性水腫。服用前需停用ACEI類藥物36小時，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用，治療期間監(jiān)測血壓和血鉀。
慢性心力衰竭患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，保持體重穩(wěn)定并記錄每日尿量。建議進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免劇烈活動。注意觀察下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰加重征兆，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)。所有藥物調(diào)整均須在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或更換藥物。
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