急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤損傷以及腰椎滑脫等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手法復(fù)位及手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉拉傷

肌肉拉傷是急性腰扭傷最常見(jiàn)的原因，通常與腰部肌肉突然過(guò)度收縮或拉伸有關(guān)。當(dāng)進(jìn)行不協(xié)調(diào)的搬抬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)身體或運(yùn)動(dòng)前熱身不充分時(shí)，腰部的豎脊肌、腰方肌等核心肌群可能因負(fù)荷超過(guò)其承受能力而發(fā)生纖維撕裂。這種情況通常表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的局限性銳痛，活動(dòng)時(shí)加劇，局部可能有壓痛和肌肉痙攣。治療以休息、局部冷敷和熱敷交替進(jìn)行等保守治療為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助緩解疼痛和炎癥。

二、韌帶扭傷

韌帶扭傷主要指連接腰椎骨的韌帶，如棘上韌帶、棘間韌帶因過(guò)度牽拉而發(fā)生的損傷。常見(jiàn)于腰部突然前屈或后伸時(shí)，韌帶被過(guò)度拉伸甚至出現(xiàn)部分纖維斷裂?；颊邥?huì)感到腰部深部的酸痛或撕裂樣疼痛，彎腰時(shí)疼痛明顯，局部有明確的壓痛點(diǎn)。治療關(guān)鍵在于限制腰部活動(dòng)，佩戴腰圍提供外部支撐，配合微波、超短波等物理治療促進(jìn)修復(fù)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷或塞來(lái)昔布膠囊口服。

三、小關(guān)節(jié)紊亂

小關(guān)節(jié)紊亂是指腰椎后方成對(duì)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因姿勢(shì)不當(dāng)或暴力扭轉(zhuǎn)發(fā)生微小錯(cuò)位或滑膜嵌頓。常在彎腰轉(zhuǎn)身取物等不經(jīng)意動(dòng)作時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊被牽拉或滑膜皺襞被卡壓在關(guān)節(jié)間隙。癥狀多為突發(fā)性劇痛，腰部活動(dòng)嚴(yán)重受限，常保持某一強(qiáng)迫體位。治療需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，解除關(guān)節(jié)嵌頓，復(fù)位后可配合牽引、中頻電療等物理治療穩(wěn)定關(guān)節(jié)。為緩解急性期疼痛和肌肉緊張，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸乙哌立松片或洛索洛芬鈉片。

四、椎間盤損傷

椎間盤損傷是指在急性扭傷中，腰椎間的纖維環(huán)因壓力驟增而發(fā)生撕裂，導(dǎo)致內(nèi)部的髓核組織向后突出，刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根。這種情況常發(fā)生在彎腰負(fù)重時(shí)，除了劇烈腰痛，還可能伴有臀部或下肢的放射痛、麻木感。治療需絕對(duì)臥床休息，減輕椎間盤壓力，并配合脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，如甘露醇注射液、甲鈷胺片。若保守治療無(wú)效且神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、腰椎滑脫

腰椎滑脫是指因外傷導(dǎo)致上一節(jié)腰椎相對(duì)于下一節(jié)腰椎發(fā)生向前移位，多發(fā)生在本身存在椎弓峽部裂或退行性變的患者中。急性扭傷可作為誘因，加劇了椎體的不穩(wěn)定。癥狀除急性腰痛外，常有腰部僵硬、活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行。治療根據(jù)滑脫程度而定，輕度滑脫可通過(guò)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉、使用支具固定來(lái)穩(wěn)定腰椎；對(duì)于重度滑脫或伴有神經(jīng)壓迫者，則需進(jìn)行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療以重建脊柱穩(wěn)定性。

發(fā)生急性腰扭傷后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取最舒適的姿勢(shì)休息，并在傷后24-48小時(shí)內(nèi)對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行間斷性冷敷，每次15-20分鐘，以減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可轉(zhuǎn)為熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。睡眠時(shí)建議選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)可在雙膝間夾一個(gè)枕頭，仰臥時(shí)在膝下墊枕，以保持腰椎生理曲度。在疼痛緩解后，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)核心肌群力量，穩(wěn)定腰椎，預(yù)防復(fù)發(fā)。日?；顒?dòng)中，應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免突然發(fā)力或扭轉(zhuǎn)，搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部直立，用腿部力量站起。