成人晚上經(jīng)常尿床，即成人遺尿癥，可通過生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。成人遺尿癥可能與遺傳因素、夜間多尿、膀胱功能障礙、睡眠覺醒障礙、潛在疾病等因素有關(guān)。

一、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施，通過改變?nèi)粘Ａ?xí)慣來減少夜間尿量或改善膀胱功能。建議限制睡前液體攝入，尤其是在睡前兩小時內(nèi)避免大量飲水、咖啡、茶或酒精，因為這些飲品具有利尿作用。調(diào)整睡眠姿勢，嘗試側(cè)臥可能有助于減輕對膀胱的壓力。保持規(guī)律的作息時間，避免過度疲勞，有助于改善睡眠質(zhì)量。對于體重超標(biāo)的個體，減輕體重可以降低腹內(nèi)壓力，從而可能減輕對膀胱的壓迫。這些非侵入性的調(diào)整是首要嘗試的步驟。

二、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練旨在增強膀胱的儲尿能力和盆底肌力量?？梢赃M行定時排尿練習(xí)，即白天有意識地逐漸延長兩次排尿的間隔時間，以增加膀胱容量。凱格爾運動是鍛煉盆底肌的有效方法，通過反復(fù)收縮和放松盆底肌肉來增強其控制力。生物反饋治療結(jié)合了膀胱訓(xùn)練，利用儀器幫助患者更直觀地感知和控制盆底肌的活動。這些訓(xùn)練需要長期堅持才能看到效果，有助于改善膀胱的穩(wěn)定性與控制能力。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進行，主要用于調(diào)節(jié)尿液生成或改善膀胱功能。去氨加壓素片是一種抗利尿激素類似物，能減少夜間尿液的產(chǎn)生，適用于夜間多尿型遺尿。酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片屬于抗膽堿能藥物，可以放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，減少不自主收縮。對于伴有睡眠呼吸暫停的患者，醫(yī)生可能會評估使用持續(xù)氣道正壓通氣治療的必要性。藥物治療通常與其他非藥物方法聯(lián)合使用。

四、心理干預(yù)

心理干預(yù)對于因遺尿問題產(chǎn)生焦慮、羞恥或抑郁情緒的患者尤為重要。認知行為療法可以幫助患者調(diào)整對遺尿的非理性認知，減輕心理壓力，并建立應(yīng)對機制。心理疏導(dǎo)有助于處理因長期遺尿可能引發(fā)的社交恐懼或自卑心理。放松訓(xùn)練如漸進式肌肉放松、冥想等，可以幫助降低整體焦慮水平，改善睡眠。對于部分患者，遺尿可能與心理應(yīng)激事件有關(guān)，針對性的心理咨詢能幫助處理深層情緒問題。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過嚴格評估，明確存在器質(zhì)性病變且其他治療無效的少數(shù)情況。例如，對于因膀胱出口梗阻如男性前列腺嚴重增生導(dǎo)致的遺尿，可能需要進行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。對于某些嚴重的膀胱過度活動癥或神經(jīng)源性膀胱，可能會考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，即植入一個設(shè)備來調(diào)節(jié)控制膀胱的神經(jīng)信號。任何手術(shù)方案都必須由泌尿外科醫(yī)生進行全面評估，權(quán)衡利弊后決定，屬于最后考慮的治療選擇。

成人出現(xiàn)經(jīng)常性尿床，首先應(yīng)記錄排尿日記，詳細記錄每日飲水量、排尿時間與尿量、遺尿發(fā)生情況，這能為醫(yī)生診斷提供關(guān)鍵信息。日常護理中，可使用防水床墊保護罩以減少清潔負擔(dān)和心理壓力。飲食上注意均衡，避免過量攝入刺激性或利尿食物。穿著寬松舒適的睡衣，保持臥室環(huán)境適宜睡眠。最重要的是，應(yīng)摒棄羞恥感，及時前往醫(yī)院泌尿外科或腎內(nèi)科就診，進行尿液分析、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學(xué)等檢查，以明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，并給予自己足夠的耐心和時間，因為治療往往需要一個過程。家屬的理解與支持也對患者的康復(fù)至關(guān)重要。