肩峰撞擊綜合征怎樣治療
肩峰撞擊綜合征可通過物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。肩峰撞擊綜合征通常由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、骨贅形成、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、過度使用等因素引起。
1、物理治療
物理治療是肩峰撞擊綜合征的基礎(chǔ)干預(yù)方式，適用于早期或輕度癥狀患者。通過超聲波治療、沖擊波治療等方式促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。針對性康復(fù)訓(xùn)練可增強肩袖肌群力量，改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療期間需避免過度抬臂動作，減少肩峰下間隙的機械摩擦。
2、藥物治療
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多片。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肩周肌肉痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
3、封閉注射
對于保守治療無效的中度病例，可采用肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，能快速緩解炎癥和疼痛。注射治療每年不宜超過3次，多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險。注射后需配合制動休息，避免短期內(nèi)重復(fù)損傷。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)是主流手術(shù)方式，適用于骨贅明顯或肩峰形態(tài)異常者。通過磨削增生的肩峰下表面，擴大肩峰下間隙。術(shù)中可同期處理肩袖部分撕裂或滑囊炎。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后2-3周可開始康復(fù)訓(xùn)練。
5、開放手術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于合并巨大肩袖撕裂或嚴重骨關(guān)節(jié)病變者。通過前外側(cè)切口進行肩峰部分切除、肩袖修復(fù)等操作。術(shù)后需用支具固定4-6周，康復(fù)周期較長。開放手術(shù)能更徹底處理復(fù)雜病變，但術(shù)后粘連風(fēng)險高于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
肩峰撞擊綜合征患者日常應(yīng)避免反復(fù)過頭動作，游泳時減少自由泳和蝶泳姿勢。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕保持輕度外展位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進軟組織修復(fù)，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷?？祻?fù)期可進行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度，所有鍛煉需在無痛范圍內(nèi)進行，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止并復(fù)診。
