手指骨節(jié)變大可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷后骨質(zhì)增生或銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，常見于中老年人。長(zhǎng)期勞損或過度使用手指關(guān)節(jié)可能加速軟骨磨損，刺激周圍骨質(zhì)增生形成骨贅，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大變形。伴隨晨僵和活動(dòng)后疼痛，可通過X線觀察到關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括局部熱敷、口服塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎。手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)最易受累，早期表現(xiàn)為梭形腫脹，后期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片或來氟米特片控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但手指關(guān)節(jié)也可能受累。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸水平升高。急性期可用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。

4、外傷后骨質(zhì)增生

手指關(guān)節(jié)曾發(fā)生骨折或韌帶損傷者，愈合過程中可能出現(xiàn)異常骨痂形成。這種增生性改變通常局限在受傷關(guān)節(jié)，伴隨活動(dòng)受限但無全身癥狀。X線顯示局部骨贅生成，若無明顯功能障礙可不處理，必要時(shí)行手術(shù)修整。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎

約30%銀屑病患者會(huì)合并關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹伴甲周病變。皮膚可見紅斑鱗屑，關(guān)節(jié)癥狀與皮損活動(dòng)度常不一致。需聯(lián)合使用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑和環(huán)孢素軟膠囊控制病情進(jìn)展。

日常應(yīng)注意避免手指關(guān)節(jié)過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，寒冷季節(jié)做好手部保暖。均衡飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。定期進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、晨僵或關(guān)節(jié)變形加重，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查。