藥疹的癥狀及治療方法
藥疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮損，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱或內(nèi)臟損害，治療需立即停用致敏藥物并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。藥疹是藥物通過(guò)口服、注射等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)誘發(fā)藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。
1、皮膚紅斑
藥疹早期多表現(xiàn)為對(duì)稱性鮮紅色斑疹或斑丘疹，好發(fā)于軀干和四肢近端。可能與青霉素類、頭孢類抗生素過(guò)敏有關(guān)，常伴瘙癢感。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物，外用地奈德乳膏緩解癥狀。出現(xiàn)彌漫性紅斑需警惕重癥藥疹可能。
2、丘疹水皰
部分患者會(huì)出現(xiàn)密集針尖大小丘疹或緊張性水皰，常見(jiàn)于別嘌醇、卡馬西平等藥物過(guò)敏。水皰破潰后形成糜爛面，易繼發(fā)感染。治療需聯(lián)合醋酸潑尼松片等系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，局部使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。黏膜部位受累時(shí)可使用康復(fù)新液濕敷。
3、發(fā)熱乏力
中重度藥疹常伴隨38℃以上發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，提示藥物超敏反應(yīng)綜合征?？赡芘c抗癲癇藥、磺胺類藥物相關(guān)。需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)使用人免疫球蛋白沖擊治療。監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)變化。
4、黏膜損害
口腔、外陰等黏膜部位出現(xiàn)糜爛或潰瘍時(shí)，多屬于重癥多形紅斑型藥疹。常見(jiàn)于解熱鎮(zhèn)痛藥或抗痛風(fēng)藥誘發(fā)。治療需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注，配合復(fù)方氯己定含漱液護(hù)理口腔，重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
5、內(nèi)臟受累
罕見(jiàn)情況下會(huì)出現(xiàn)肝炎、肺炎等內(nèi)臟損害，屬于中毒性表皮壞死松解癥等重癥藥疹。與別嘌醇、拉莫三嗪等藥物強(qiáng)相關(guān)。需在ICU進(jìn)行血漿置換聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療，同時(shí)進(jìn)行燒傷樣皮膚護(hù)理，預(yù)防多器官功能衰竭。
發(fā)生藥疹后應(yīng)立即記錄可疑致敏藥物并永久禁用，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史?；謴?fù)期選擇棉質(zhì)寬松衣物，避免搔抓皮損。飲食宜清淡，暫忌海鮮、辛辣食物。日常用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)成分，同一類藥物可能存在交叉過(guò)敏。出現(xiàn)新發(fā)皮疹或原有皮損加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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