慢性支氣管哮喘該怎么治療
慢性支氣管哮喘可通過避免誘因、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用長效β2受體激動(dòng)劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、生物靶向治療等方式治療。慢性支氣管哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)刺激等原因引起。
1、避免誘因
識(shí)別并遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥有助于減少發(fā)作。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，霧霾天氣減少外出。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施，避免接觸化工粉塵等刺激性物質(zhì)。建議定期清洗床上用品，使用防螨床罩。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑可減輕氣道炎癥。這類藥物需長期規(guī)律使用，能有效控制氣道高反應(yīng)性。使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，應(yīng)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
3、長效β2受體激動(dòng)劑
沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅粉吸入劑能持續(xù)擴(kuò)張支氣管。常與吸入激素聯(lián)合使用，可顯著改善夜間癥狀?？赡艹霈F(xiàn)心悸、震顫等副作用，心臟病患者需謹(jǐn)慎。需按醫(yī)囑定期評(píng)估療效，避免單獨(dú)長期使用。
4、白三烯調(diào)節(jié)劑
孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。通過阻斷炎癥介質(zhì)減輕癥狀，對(duì)過敏性鼻炎合并者效果顯著。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)。服藥期間需監(jiān)測肝功能，不建議突然中斷用藥。
5、生物靶向治療
奧馬珠單抗注射液適用于重度過敏性哮喘，可降低IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮下注射，可能引起注射部位反應(yīng)。治療前需進(jìn)行過敏原檢測確認(rèn)適應(yīng)癥，治療期間需定期評(píng)估肺功能改善情況。
慢性支氣管哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳，運(yùn)動(dòng)前做好藥物預(yù)防。飲食宜清淡，避免過飽誘發(fā)胃食管反流。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，流感季節(jié)前接種疫苗。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，若癥狀不緩解需急診處理。定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估控制水平，長期規(guī)范治療可使多數(shù)患者獲得良好生活質(zhì)量。
