小兒單純性血尿的檢查項目主要有尿常規(guī)檢查、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、尿蛋白定量檢查、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢。

一、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查血尿最基本和首要的檢查。通過檢測尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量，可以明確是否存在血尿以及血尿的嚴(yán)重程度。單純性血尿通常表現(xiàn)為尿潛血陽性或鏡下紅細(xì)胞增多，但尿蛋白多為陰性或微量。這項檢查操作簡便，無創(chuàng)，是兒童健康體檢和疾病篩查的常規(guī)項目。家長需注意留取孩子清晨第一次中段尿送檢，以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查用于鑒別血尿的來源，判斷紅細(xì)胞是來自腎小球還是腎小球以外的泌尿系統(tǒng)其他部位。通過相差顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)，若紅細(xì)胞形態(tài)異常，如出現(xiàn)芽孢狀、皺縮狀等，多提示為腎小球源性血尿，可能與腎小球腎炎等疾病有關(guān)；若紅細(xì)胞形態(tài)基本正常，則可能為非腎小球源性血尿，需進一步排查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或結(jié)構(gòu)異常。這項檢查對明確血尿性質(zhì)具有重要價值。

三、尿蛋白定量檢查

尿蛋白定量檢查用于精確評估尿液中蛋白質(zhì)的排泄量，是區(qū)分單純性血尿與腎炎綜合征的關(guān)鍵檢查。單純性血尿的定義是僅有血尿而無明顯蛋白尿，通常24小時尿蛋白定量在正常范圍內(nèi)。如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量持續(xù)升高，則提示可能存在腎小球損傷，需要進一步評估腎功能。檢查時需要家長協(xié)助孩子準(zhǔn)確收集24小時的全部尿液，以確保結(jié)果的可靠性。

四、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查

泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查主要包括腎臟、輸尿管、膀胱的超聲檢查，用于排除泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等導(dǎo)致的血尿。超聲檢查無輻射、無創(chuàng)，非常適合兒童。它可以清晰顯示腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無積水、結(jié)石或占位性病變。對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的單純性血尿，進行此項檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的器質(zhì)性病因。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，并非所有單純性血尿患兒都需要進行。當(dāng)血尿持續(xù)存在，且經(jīng)過上述無創(chuàng)檢查仍無法明確病因，或懷疑存在進行性腎小球疾病風(fēng)險時，醫(yī)生可能會建議進行腎穿刺活檢。通過獲取少量腎組織進行病理學(xué)檢查，可以明確腎小球病變的具體類型和嚴(yán)重程度，為診斷和治療提供最直接的依據(jù)。該檢查需要在嚴(yán)格評估后進行，并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。

發(fā)現(xiàn)孩子有血尿后，家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定，及時帶孩子就醫(yī)，由兒科或腎內(nèi)科醫(yī)生進行評估。日常生活中，應(yīng)注意讓孩子保證充足的休息，避免劇烈運動，鼓勵孩子多喝水以增加尿量、沖刷尿道。飲食上應(yīng)保持均衡，避免攝入過多高鹽、高蛋白食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測尿液顏色和孩子的精神狀態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行復(fù)查，切勿自行給孩子使用任何藥物或保健品。