萎縮性胃糜爛3個月發(fā)生癌變時，需立即采取以手術治療為主的綜合治療，并嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)管理。治療方法主要有內鏡下切除、外科手術、化學治療、放射治療、靶向及免疫治療。

一、內鏡下切除

對于早期發(fā)現(xiàn)的癌變，若病變局限于黏膜層或黏膜下層淺層，內鏡下切除是首選微創(chuàng)治療方法。該方法通過胃鏡操作，無需開腹，創(chuàng)傷小、恢復快。主要術式包括內鏡黏膜下剝離術和內鏡黏膜切除術，能夠完整切除病灶并進行病理學評估，以達到根治目的。術后需要定期復查胃鏡，監(jiān)測有無復發(fā)或新發(fā)病灶。

二、外科手術

當癌變浸潤深度超過黏膜下層，或存在淋巴結轉移風險時，需要進行外科手術治療。手術目標是根治性切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織和區(qū)域淋巴結。根據(jù)腫瘤位置和分期，常見術式有遠端胃大部切除術、全胃切除術等。手術治療是進展期胃癌獲得治愈機會的主要手段，術后需結合病理結果決定是否需要輔助治療。

三、化學治療

化學治療簡稱化療，是利用化學藥物殺滅癌細胞或抑制其生長的全身性治療方法。對于進展期或已發(fā)生轉移的癌變，化療可用于術前新輔助治療以縮小腫瘤、術后輔助治療以清除殘留癌細胞、以及晚期患者的姑息治療以控制病情進展和緩解癥狀。常用化療方案包含多種藥物聯(lián)合應用，具體需根據(jù)患者體能狀況和腫瘤病理類型制定。

四、放射治療

放射治療簡稱放療，是利用高能射線聚焦照射腫瘤區(qū)域，破壞癌細胞DNA以達到治療目的。對于局部進展期癌變，放療常與化療聯(lián)合應用，作為術前新輔助治療或術后輔助治療的一部分，以提高局部控制率和手術切除率。對于無法手術或術后局部復發(fā)的患者，放療也是重要的姑息治療手段，有助于緩解疼痛、出血等癥狀。

五、靶向及免疫治療

隨著醫(yī)學發(fā)展，針對癌細胞特定靶點的靶向治療和激活人體自身免疫系統(tǒng)的免疫治療已成為重要補充。靶向治療藥物可精準作用于促進腫瘤生長的特定基因或蛋白，對具有相應靶點如HER2、PD-1/PD-L1的患者效果顯著。免疫治療通過解除腫瘤對免疫細胞的抑制，恢復機體抗腫瘤免疫力。這些治療方法需基于基因檢測結果，在醫(yī)生指導下選擇應用。

確診萎縮性胃糜爛發(fā)生癌變后，患者及家屬應保持冷靜，積極配合醫(yī)療團隊制定的個體化綜合治療方案。治療期間及治療后，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關重要，應遵循高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則，少食多餐，必要時可尋求臨床營養(yǎng)師指導。保持積極樂觀的心態(tài)，保證充足休息，根據(jù)身體狀況進行適度的活動，如散步，有助于康復。必須嚴格遵循醫(yī)囑完成所有治療并定期復查，包括胃鏡、影像學檢查及腫瘤標志物檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何問題。戒煙限酒，避免食用腌制、熏烤、過燙及辛辣刺激性食物，減少對胃腸道的進一步損傷。