風(fēng)濕心臟病能徹底治療好嗎應(yīng)該
風(fēng)濕性心臟病通常無法徹底治愈，但可通過規(guī)范治療控制病情進展。治療方式主要有藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等。
1、藥物控制
風(fēng)濕性心臟病患者需長期服用抗風(fēng)濕藥物如阿司匹林腸溶片、潑尼松片等控制炎癥活動，合并心力衰竭時需聯(lián)合地高辛片、呋塞米片等改善心功能。藥物治療可延緩瓣膜損害，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的結(jié)構(gòu)性病變。
2、介入治療
對于二尖瓣狹窄為主的病變，可采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)緩解癥狀。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管擴張狹窄瓣口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但術(shù)后仍需藥物維持治療并預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。
3、外科手術(shù)
嚴重瓣膜病變者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，機械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無須抗凝但存在使用年限。手術(shù)能顯著改善血流動力學(xué)，但術(shù)后仍需持續(xù)控制風(fēng)濕活動。
4、生活方式調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負荷。預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時及時使用青霉素V鉀片等抗生素，防止鏈球菌感染誘發(fā)風(fēng)濕熱活動。
5、定期隨訪
每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，監(jiān)測INR值調(diào)整華法林鈉片劑量。妊娠期患者需加強心功能監(jiān)測，育齡女性應(yīng)咨詢醫(yī)生評估妊娠風(fēng)險。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運動如散步30分鐘，避免寒冷潮濕環(huán)境。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時立即就醫(yī)。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染，青少年患者應(yīng)完成預(yù)防性青霉素治療至25歲。
