下肢周圍神經(jīng)病變的初期癥狀
下肢周圍神經(jīng)病變的初期癥狀主要有肢體麻木、刺痛感、肌肉無力、溫度覺異常和平衡障礙等表現(xiàn)。
1、肢體麻木
早期常表現(xiàn)為足底或腳趾對稱性麻木,呈襪套樣分布,可能伴隨蟻?zhàn)吒小_@與神經(jīng)軸索變性導(dǎo)致的感覺傳導(dǎo)異常有關(guān),常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變?;颊咝璞苊獬嘧阈凶?,定期檢查足部皮膚完整性。
2、刺痛感
自發(fā)性針刺樣疼痛多夜間加重,寒冷刺激可誘發(fā)。神經(jīng)脫髓鞘改變使痛覺纖維異常放電,酒精中毒性神經(jīng)病變多見。建議穿著寬松鞋襪,局部可嘗試溫水浸泡緩解。
3、肌肉無力
足背屈或跖屈力量減弱,表現(xiàn)為拖步行走或易絆倒。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷導(dǎo)致腓總神經(jīng)支配區(qū)域肌群萎縮,格林巴利綜合征早期可見。需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,必要時(shí)使用足踝支具。
4、溫度覺異常
對冷熱刺激感知遲鈍,燙傷風(fēng)險(xiǎn)增加。小纖維神經(jīng)受損影響溫度覺傳導(dǎo),淀粉樣變性神經(jīng)病變典型表現(xiàn)。沐浴前需用手肘測試水溫,避免使用電熱毯。
5、平衡障礙
閉目站立時(shí)出現(xiàn)搖晃Romberg征陽性,深感覺傳導(dǎo)通路受累。維生素B12缺乏引起的亞急性聯(lián)合變性早期征兆。建議居家環(huán)境移除地毯等障礙物,如廁時(shí)使用扶手。
出現(xiàn)下肢周圍神經(jīng)病變癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)排查糖尿病、酗酒、營養(yǎng)缺乏等誘因,每日進(jìn)行足部檢查并使用鏡子觀察足底,選擇防滑鞋底且鞋頭寬松的鞋子,避免長時(shí)間交叉雙腿影響血液循環(huán),控制血糖血壓在理想范圍,適量補(bǔ)充B族維生素,癥狀持續(xù)進(jìn)展需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度。
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