乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，屬于病毒性肝炎的一種，主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播。

一、傳染源與傳播途徑

乙肝的傳染源主要是急慢性乙肝患者和病毒攜帶者。病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物等體液中。傳播途徑包括血液傳播，如輸入被病毒污染的血液或使用被污染的醫(yī)療器械；母嬰傳播，即感染病毒的孕婦在分娩過(guò)程中將病毒傳給新生兒；性接觸傳播，通過(guò)無(wú)保護(hù)的性行為感染。其他途徑如共用剃須刀、牙刷等也可能導(dǎo)致傳播，但概率較低。

二、疾病進(jìn)程與臨床表現(xiàn)

乙肝的疾病進(jìn)程多樣。急性感染多見(jiàn)于成人，部分患者可表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、厭油、肝區(qū)不適、尿色加深等癥狀，部分患者可自行清除病毒痊愈。慢性感染多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期感染者，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕度乏力，病情隱匿進(jìn)展，部分患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝細(xì)胞癌。重型肝炎雖少見(jiàn)，但起病急驟，病情危重。

三、診斷與檢測(cè)方法

乙肝的診斷依賴(lài)于血清學(xué)檢測(cè)。乙肝兩對(duì)半檢查是核心，可以明確是否感染以及感染狀態(tài)，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等。乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能直接反映病毒在體內(nèi)的復(fù)制活躍程度和傳染性強(qiáng)弱。肝功能檢查，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平，用于評(píng)估肝臟損傷情況。肝臟超聲、瞬時(shí)彈性檢測(cè)等影像學(xué)檢查有助于評(píng)估肝臟形態(tài)和纖維化程度。對(duì)于部分疑難病例，可能需要進(jìn)行肝穿刺活檢。

四、治療原則與目標(biāo)

乙肝的治療目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。治療主要包括抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期甚至終身用藥。保肝抗炎治療，如使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等改善肝功能。抗纖維化治療，如使用安絡(luò)化纖丸等。所有治療均需定期監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)。

五、預(yù)防與管理措施

預(yù)防乙肝最有效的方法是接種乙肝疫苗，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種第一針。管理措施包括對(duì)感染者進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療以控制病情、降低傳染性。避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品，如剃須刀、牙刷。感染者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，均衡飲食，避免濫用藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于育齡期感染者，應(yīng)在孕前咨詢(xún)醫(yī)生，采取母嬰阻斷措施。

對(duì)于乙肝病毒攜帶者及慢性乙肝患者，建立并堅(jiān)持規(guī)律的健康隨訪至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的抗病毒治療外，日常生活中應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶，多吃新鮮蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物的攝入。完全避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)加重肝臟損傷。根據(jù)身體情況選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止通過(guò)血液途徑傳染他人。任何用藥，包括保健品和中草藥，都需咨詢(xún)醫(yī)生，避免肝損傷。