胰腺怎么檢查最準(zhǔn)
胰腺檢查準(zhǔn)確性最高的方法是磁共振胰膽管成像聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。胰腺檢查方式主要有超聲內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
1、超聲內(nèi)鏡
超聲內(nèi)鏡通過內(nèi)窺鏡前端超聲探頭近距離掃描胰腺，能清晰顯示小于5毫米的微小病灶。該檢查對(duì)胰腺囊腫和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的鑒別診斷具有優(yōu)勢(shì)，可同時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢獲取病理標(biāo)本。檢查前需空腹8小時(shí)以上，過程中可能引起咽喉不適。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT采用多層螺旋掃描技術(shù)配合碘對(duì)比劑注射，能立體呈現(xiàn)胰腺形態(tài)及周圍血管侵犯情況。對(duì)胰腺癌TNM分期評(píng)估準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，可檢測(cè)2厘米以上的占位性病變。腎功能不全患者需慎用含碘對(duì)比劑，檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄。
3、磁共振胰膽管成像
磁共振胰膽管成像利用水成像技術(shù)無創(chuàng)顯示胰管分支結(jié)構(gòu)，對(duì)慢性胰腺炎導(dǎo)致的胰管狹窄診斷價(jià)值突出。該檢查無電離輻射，能清晰識(shí)別3毫米以上的胰管結(jié)石。體內(nèi)有金屬植入物者禁用，檢查時(shí)間約需40分鐘。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影通過十二指腸鏡直接注射造影劑觀察胰管系統(tǒng)，可同時(shí)進(jìn)行支架置入等治療操作。對(duì)胰管破裂和壺腹部腫瘤的診斷具有不可替代性，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。
5、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要包含CA19-9和CEA聯(lián)合檢測(cè)，可作為胰腺癌篩查的輔助指標(biāo)。CA19-9對(duì)胰頭癌敏感性達(dá)80%，但膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
胰腺檢查后應(yīng)注意保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，每日飲水不少于1500毫升。檢查后3天內(nèi)禁止飲酒，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，這些措施都有助于維護(hù)胰腺健康。建議40歲以上人群每年進(jìn)行腹部超聲篩查，有胰腺癌家族史者應(yīng)縮短篩查間隔。
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