低血糖可通過血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、胰島素水平檢測(cè)、C肽檢測(cè)、72小時(shí)饑餓試驗(yàn)等方法檢查。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長(zhǎng)期饑餓等原因引起。

1、血糖檢測(cè)

血糖檢測(cè)是診斷低血糖最直接的方法，通過指尖采血或靜脈采血測(cè)量即時(shí)血糖值。當(dāng)血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)可判定為低血糖。檢測(cè)需在出現(xiàn)心悸、出汗等典型癥狀時(shí)進(jìn)行，空腹或餐后2小時(shí)檢測(cè)結(jié)果更具參考價(jià)值。便攜式血糖儀適合日常監(jiān)測(cè)，但醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)更為準(zhǔn)確。

2、糖化血紅蛋白檢測(cè)

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，正常值為4%-6%。該檢測(cè)可鑒別一過性低血糖與長(zhǎng)期慢性低血糖，若結(jié)果正常但頻繁發(fā)作低血糖，提示可能存在胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。檢測(cè)無須空腹，但貧血患者可能出現(xiàn)假性偏低結(jié)果。

3、胰島素水平檢測(cè)

胰島素檢測(cè)需與血糖檢測(cè)同步進(jìn)行，通過計(jì)算胰島素釋放指數(shù)評(píng)估胰島功能。胰島素水平異常升高伴低血糖提示胰島素瘤或磺脲類藥物中毒，而胰島素水平低下則可能為腎上腺皮質(zhì)功能減退。檢測(cè)前需停用影響胰島素分泌的藥物。

4、C肽檢測(cè)

C肽是胰島素合成過程的副產(chǎn)物，其水平可區(qū)分內(nèi)源性與外源性胰島素增多。胰島素瘤患者C肽水平升高，而注射胰島素導(dǎo)致的低血糖則C肽受抑制。該檢測(cè)需在低血糖發(fā)作時(shí)采集血樣，結(jié)合胰島素檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、72小時(shí)饑餓試驗(yàn)

該試驗(yàn)通過持續(xù)禁食誘發(fā)低血糖發(fā)作，適用于懷疑胰島素瘤但常規(guī)檢查陰性的患者。試驗(yàn)期間每6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾每升時(shí)采集血樣檢測(cè)胰島素和C肽。多數(shù)胰島素瘤患者在24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，試驗(yàn)需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

建議低血糖患者保持規(guī)律飲食，避免空腹時(shí)間超過4小時(shí)，隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。反復(fù)發(fā)作需完善胰腺CT、垂體功能等檢查。糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀，調(diào)整降糖方案時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。所有檢測(cè)均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行解讀結(jié)果或調(diào)整治療方案。