乙肝通常無(wú)法徹底治愈，但可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。乙肝的治療目標(biāo)主要有控制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩疾病進(jìn)展、降低肝硬化與肝癌風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

一、控制病毒復(fù)制

通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，可以長(zhǎng)期抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，將血液中的病毒載量降至檢測(cè)不到的水平。這是治療的基礎(chǔ)，能有效阻止病毒對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)損傷。常用的抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物，以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液。患者需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，并定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。

二、減輕肝臟炎癥

病毒復(fù)制被抑制后，肝臟的免疫損傷和炎癥反應(yīng)會(huì)隨之減輕。表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平逐漸恢復(fù)正常，肝臟組織的炎癥壞死得到改善。除了抗病毒藥物，醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)情況聯(lián)合使用具有保肝降酶作用的藥物，如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等，以輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜、穩(wěn)定肝功能。

三、延緩疾病進(jìn)展

長(zhǎng)期有效的抗病毒治療能夠顯著延緩乙肝向肝纖維化、肝硬化發(fā)展的進(jìn)程。持續(xù)的病毒抑制可以減少肝星狀細(xì)胞的活化，從而減緩肝臟瘢痕組織的形成。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝纖維化的患者，抗病毒治療是逆轉(zhuǎn)或阻止其進(jìn)展的關(guān)鍵。治療過(guò)程中，可能需要進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)檢查來(lái)評(píng)估纖維化程度。

四、降低肝硬化與肝癌風(fēng)險(xiǎn)

這是乙肝治療最重要的長(zhǎng)期目標(biāo)之一。通過(guò)控制病毒和炎癥，可以大大降低發(fā)生肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率。即使對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者，抗病毒治療也能降低肝癌的發(fā)生率。高風(fēng)險(xiǎn)人群需要定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

五、實(shí)現(xiàn)臨床治愈

臨床治愈是當(dāng)前乙肝治療可追求的理想目標(biāo)，指在完成有限療程治療后，血清乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)，肝臟生化指標(biāo)正常，影像學(xué)檢查無(wú)肝硬化或肝癌跡象，且停藥后病毒持續(xù)檢測(cè)不到。實(shí)現(xiàn)臨床治愈意味著疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)極低，生活質(zhì)量接近健康人，但肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在病毒cccDNA，并非病毒學(xué)意義上的徹底根除。部分符合條件的優(yōu)勢(shì)患者，通過(guò)基于核苷類(lèi)似物和聚乙二醇干擾素的聯(lián)合或序貫治療方案，有概率實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

乙肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理的觀念，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，切勿自行停藥或更改方案。日常生活中需絕對(duì)戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂、霉變食物。規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。保持樂(lè)觀心態(tài)，定期到肝病專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估療效和調(diào)整治療方案，最大程度地控制病情，提高生活質(zhì)量。