嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有腹痛加劇、頻繁血性腹瀉、體重顯著下降、發(fā)熱以及腸外表現(xiàn)。

一、腹痛加劇

腹痛加劇是病情進(jìn)展的突出表現(xiàn)?；颊叱８械礁共砍掷m(xù)性絞痛或痙攣性疼痛，疼痛部位多位于左下腹或整個(gè)下腹部，排便后疼痛可能暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。這與腸道黏膜廣泛、深層的潰瘍形成以及持續(xù)的炎癥反應(yīng)刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。嚴(yán)重的腹痛常導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食和活動(dòng)，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

二、頻繁血性腹瀉

頻繁血性腹瀉是核心癥狀，每日排便次數(shù)可超過6次，甚至達(dá)到10次以上。糞便呈黏液膿血便，含有大量新鮮血液或暗紅色血塊，有時(shí)甚至出現(xiàn)血水樣便。這是由于結(jié)腸黏膜血管在嚴(yán)重炎癥下變得脆弱易破，加上潰瘍面持續(xù)滲血所致。頻繁腹瀉極易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和貧血，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

三、體重顯著下降

體重在短期內(nèi)顯著下降，通常與嚴(yán)重的營養(yǎng)吸收障礙和消耗增加有關(guān)。一方面，嚴(yán)重的腹瀉和腹痛導(dǎo)致食欲減退、進(jìn)食困難；另一方面，腸道廣泛的炎癥和潰瘍嚴(yán)重影響了對(duì)水分、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。同時(shí)，機(jī)體處于持續(xù)的炎癥和高代謝狀態(tài)，能量消耗巨大，共同導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦和營養(yǎng)不良。

四、發(fā)熱

發(fā)熱是全身炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志?；颊呖赡艹霈F(xiàn)中度發(fā)熱，體溫在38攝氏度以上，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)39-40攝氏度的高熱。發(fā)熱通常呈持續(xù)性或弛張熱，使用普通退熱藥效果不佳。這源于大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子、白介素等，從病變腸道釋放入血，引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)綜合征，表明感染和炎癥可能已超出腸道局部范圍。

五、腸外表現(xiàn)

腸外表現(xiàn)指炎癥累及腸道以外的器官，常見的有皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病，關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎，眼部發(fā)生葡萄膜炎或鞏膜炎，以及肝膽系統(tǒng)受累導(dǎo)致的原發(fā)性硬化性膽管炎。這些表現(xiàn)是自身免疫反應(yīng)系統(tǒng)性激活的結(jié)果，與腸道炎癥活動(dòng)度常呈平行關(guān)系，其出現(xiàn)往往提示病情更為廣泛和復(fù)雜。

當(dāng)出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時(shí)，表明潰瘍性結(jié)腸炎已處于活動(dòng)期且程度較重，必須立即就醫(yī)。治療通常需要在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括大劑量的靜脈用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊，以及生物制劑如注射用英夫利西單抗等以快速控制炎癥。在治療期間，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保證充分休息，避免精神緊張和過度勞累。飲食上應(yīng)采用少渣、低纖維、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹、魚肉泥等，少食多餐，避免攝入牛奶、辛辣食物、生冷及油膩食物，以減少對(duì)腸道的刺激。同時(shí)，注意記錄每日大便的次數(shù)、性狀和血量，監(jiān)測體溫和體重變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要依據(jù)。對(duì)于因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水的患者，應(yīng)及時(shí)通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。