雙膦酸鹽的副作用
雙膦酸鹽的副作用主要包括胃腸道不適、低鈣血癥、頜骨壞死、非典型股骨骨折和腎功能損害等。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
1、胃腸道不適
雙膦酸鹽可能刺激食管和胃黏膜，引發(fā)燒心、反酸、腹痛等癥狀。口服制劑需空腹用200毫升溫水送服，服藥后保持直立30分鐘。嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管炎或潰瘍，此時(shí)需停用藥物并給予質(zhì)子泵抑制劑治療。
2、低鈣血癥
該藥物抑制破骨細(xì)胞活性會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣。用藥前需檢測(cè)血鈣水平，治療期間建議每日補(bǔ)充鈣劑600-1200毫克和維生素D800單位。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生。
3、頜骨壞死
長(zhǎng)期靜脈使用雙膦酸鹽可能引發(fā)頜骨壞死，表現(xiàn)為口腔疼痛、牙齒松動(dòng)、創(chuàng)面不愈。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括癌癥患者、接受牙科手術(shù)者。用藥前應(yīng)完成口腔檢查，治療期間避免侵入性牙科操作。
4、非典型股骨骨折
使用超過(guò)3年可能發(fā)生股骨干脆性骨折，前期可有大腿隱痛。建議出現(xiàn)不明原因腿痛時(shí)行X線或MRI檢查。發(fā)生骨折需立即停藥，并采用髓內(nèi)釘?shù)仁中g(shù)治療。
5、腎功能損害
靜脈制劑可能引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為水腫、少尿。用藥前需評(píng)估腎功能，靜脈滴注時(shí)間不少于15分鐘。嚴(yán)重腎功能不全者禁用，輕度受損者需調(diào)整劑量。
使用雙膦酸鹽期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷、腎功能及骨密度指標(biāo)，每年進(jìn)行口腔檢查。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜，適度日照促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙、過(guò)量飲酒等損害骨骼健康的行為，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
