上環(huán)后怎么知道環(huán)移位
上環(huán)后可通過(guò)腹痛加劇、異常出血、白帶異常、節(jié)育器尾絲異常、影像學(xué)檢查確認(rèn)等方式判斷環(huán)移位。宮內(nèi)節(jié)育器移位可能與子宮收縮、操作不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、子宮形態(tài)異常、炎癥刺激等因素有關(guān)。
1、腹痛加劇
節(jié)育器移位可能刺激子宮壁或盆腔組織，導(dǎo)致下腹持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛，疼痛程度超過(guò)正常放置后的輕微不適。伴隨體位改變或性生活時(shí)疼痛加重，可能提示節(jié)育器位置異常。此時(shí)需避免自行按壓腹部，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
2、異常出血
非經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量陰道流血，尤其伴隨血塊排出時(shí)，可能與節(jié)育器移位刮傷子宮內(nèi)膜有關(guān)。正常上環(huán)后1-3個(gè)月內(nèi)的少量不規(guī)則出血屬于常見現(xiàn)象，但出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需警惕移位可能。
3、白帶異常
出現(xiàn)膿性、血性或異味白帶，可能因移位節(jié)育器導(dǎo)致宮頸或子宮內(nèi)膜繼發(fā)感染。正常上環(huán)后白帶可能暫時(shí)增多，但若顏色質(zhì)地改變并伴隨下腹墜脹感，需考慮節(jié)育器異位合并盆腔炎癥。
4、節(jié)育器尾絲異常
對(duì)于含尾絲的節(jié)育器，自檢發(fā)現(xiàn)尾絲長(zhǎng)度明顯變長(zhǎng)、變短或無(wú)法觸及時(shí)，可能提示節(jié)育器下移或嵌頓。檢查時(shí)需清潔雙手，避免用力牽拉尾絲。尾絲消失但無(wú)其他癥狀者，需通過(guò)超聲確認(rèn)節(jié)育器位置。
5、影像學(xué)檢查確認(rèn)
盆腔超聲是診斷節(jié)育器移位的首選方法，可明確顯示節(jié)育器與子宮的相對(duì)位置。X線檢查適用于超聲無(wú)法定位的情況，能判斷節(jié)育器是否穿透子宮壁。若確診移位，需根據(jù)具體情況選擇取出或重置。
上環(huán)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查節(jié)育器位置。選擇月經(jīng)干凈后3-7天放置可降低移位概率，放置后出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛或大量出血需立即就診。日常注意會(huì)陰清潔，使用淋浴代替盆浴，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)禁止自行調(diào)整節(jié)育器。
