乳頭為什么會(huì)擠出水來(lái)
乳頭擠出水可能是生理性溢液或病理性溢液的表現(xiàn)。生理性溢液多見(jiàn)于妊娠期、哺乳期或激素波動(dòng)，病理性溢液可能與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、高泌乳素血癥、乳腺炎、垂體瘤或乳腺癌等疾病有關(guān)。建議根據(jù)伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
1. 生理性溢液
妊娠期和哺乳期女性因體內(nèi)催乳素水平升高，可能出現(xiàn)雙側(cè)乳頭少量溢液，呈乳白色或淡黃色。停止哺乳后6-12個(gè)月內(nèi)偶有殘余乳汁分泌也屬正常。部分女性在月經(jīng)周期黃體期或性刺激后，因激素波動(dòng)導(dǎo)致少量透明溢液，通常無(wú)須特殊處理。日常需保持乳頭清潔干燥，避免過(guò)度擠壓刺激。
2. 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
可能與乳腺導(dǎo)管退行性變有關(guān)，常見(jiàn)于40歲以上女性。表現(xiàn)為單側(cè)乳頭擠出黏稠的綠色、棕色或血性液體，可能伴有乳暈下腫塊。需通過(guò)乳腺超聲或乳管鏡檢查確診，輕度病例可通過(guò)熱敷緩解，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
3. 高泌乳素血癥
血清泌乳素水平超過(guò)正常值可能導(dǎo)致雙側(cè)乳頭持續(xù)性溢乳，常見(jiàn)于垂體微腺瘤患者。伴隨癥狀包括月經(jīng)紊亂、頭痛或視力障礙。確診需進(jìn)行垂體MRI和激素檢測(cè)，常用溴隱亭片或卡麥角林片治療，藥物無(wú)效時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
4. 乳腺炎
急性化膿性乳腺炎可能導(dǎo)致單側(cè)乳頭排出膿性分泌物，多見(jiàn)于哺乳期女性。典型癥狀包括乳房紅腫熱痛、發(fā)熱等。需進(jìn)行血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查，輕癥可用頭孢克洛干混懸劑抗感染，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。哺乳期患者應(yīng)繼續(xù)排空乳汁，非哺乳期需排查導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病因。
5. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性腫瘤常見(jiàn)于40-50歲女性，表現(xiàn)為單孔血性溢液，擠壓乳暈區(qū)可觸及小結(jié)節(jié)。乳腺鉬靶可能顯示鈣化灶，確診需依靠病理活檢。建議行乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查排除惡變可能。長(zhǎng)期血性溢液患者需警惕導(dǎo)管內(nèi)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免頻繁擠壓乳頭刺激泌乳，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。非哺乳期出現(xiàn)溢液需記錄液體顏色、量和單雙側(cè)情況，伴有腫塊、皮膚改變或體重下降時(shí)應(yīng)立即就診。建議育齡女性每月進(jìn)行乳房自檢，40歲以上人群每年做乳腺超聲篩查。飲食注意控制動(dòng)物性脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素E和亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
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