真菌性尿路感染易感因素是什么
真菌性尿路感染的易感因素主要有長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、留置導(dǎo)尿管、免疫功能低下、尿路結(jié)構(gòu)異常等。真菌性尿路感染通常由念珠菌屬引起，可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。
1、長(zhǎng)期使用抗生素
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道和泌尿生殖道正常菌群失衡，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)后為真菌過度繁殖創(chuàng)造條件。常見于反復(fù)使用頭孢類、喹諾酮類抗生素的患者，可能伴隨腹瀉或陰道分泌物異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素方案，必要時(shí)聯(lián)用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、制霉菌素片。
2、糖尿病控制不佳
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)削弱白細(xì)胞吞噬功能，同時(shí)尿液中葡萄糖含量升高為真菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)。血糖超過11.1mmol/L時(shí)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常合并多飲多尿癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍緩釋片控制血糖，輔助應(yīng)用咪康唑栓劑。
3、留置導(dǎo)尿管
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，管壁生物膜易黏附真菌。留置超過72小時(shí)感染率可達(dá)30%，可能引發(fā)發(fā)熱或血尿。應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，盡早拔管，必要時(shí)膀胱沖洗配合兩性霉素B膀胱灌注液。
4、免疫功能低下
HIV感染、腫瘤化療或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者，CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少導(dǎo)致真菌清除能力下降。常合并口腔白斑或反復(fù)肺炎，需定期檢測(cè)免疫功能，采用伏立康唑注射液聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
5、尿路結(jié)構(gòu)異常
腎盂積水、膀胱憩室等解剖異常導(dǎo)致尿液滯留，增加真菌定植機(jī)會(huì)。多伴有腰痛或排尿不暢，需通過超聲檢查確診，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正并行伊曲康唑口服液預(yù)防性抗真菌治療。
預(yù)防真菌性尿路感染需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿；糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下；長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰；日?？蛇m量食用無糖酸奶補(bǔ)充益生菌。出現(xiàn)排尿灼熱感或尿液渾濁時(shí)應(yīng)及時(shí)留取清潔中段尿送檢，禁止自行服用抗真菌藥物。老年患者及孕婦出現(xiàn)發(fā)熱伴腰酸需立即就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散至腎臟。
