淋菌性尿道炎應(yīng)該如何治療
淋菌性尿道炎主要通過抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片、大觀霉素注射液等。治療需結(jié)合藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
1、抗生素治療
頭孢曲松鈉注射液屬于第三代頭孢菌素，對淋病奈瑟菌有強(qiáng)效殺菌作用，通常作為首選藥物單次肌注給藥。阿奇霉素片通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，可與頭孢類藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效。鹽酸多西環(huán)素片作為四環(huán)素類抗生素，適用于對β-內(nèi)酰胺類過敏者，需連續(xù)服用7天。
2、聯(lián)合用藥方案
對于耐藥菌株或復(fù)雜感染，推薦頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素的雙重療法。左氧氟沙星片作為喹諾酮類藥物，可用于非妊娠成人患者的替代治療，但需注意其肌腱損傷風(fēng)險。大觀霉素注射液適用于頭孢過敏患者，通過干擾細(xì)菌核糖體功能起效。
3、并發(fā)癥處理
合并附睪炎或盆腔炎時需延長抗生素療程至14天。若形成膿腫需穿刺引流，同時靜脈注射頭孢曲松鈉。反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)排查免疫缺陷或伴侶未同步治療等因素。
4、藥物敏感試驗(yàn)
治療前需采集尿道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素種類。近年淋球菌對環(huán)丙沙星、青霉素的耐藥率顯著升高，經(jīng)驗(yàn)性用藥可能失效。
5、隨訪復(fù)查
完成治療后1-2周需復(fù)查尿道分泌物涂片和培養(yǎng)，確認(rèn)病原體清除。持續(xù)癥狀者需重新評估是否合并衣原體感染或存在治療依從性問題。
治療期間應(yīng)禁止性行為直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步接受檢查和治療。保持每日飲水量超過2000毫升以沖刷尿道，避免飲酒及辛辣食物刺激。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，如廁后從前向后擦拭會陰部。治療后3個月內(nèi)每月復(fù)查一次，觀察是否出現(xiàn)尿道狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)尿痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。
