腰椎壓縮性骨折應(yīng)該怎么治療
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用和先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)定時軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作?？稍卺t(yī)護人員指導(dǎo)下進行非負重狀態(tài)下的四肢關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折患者可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個月。支具需全天佩戴，僅在臥床休息時解除。選擇前開口設(shè)計的硬質(zhì)支具能有效限制脊柱屈伸活動，減輕椎體負重壓力，促進骨折愈合。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣質(zhì)吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。疼痛明顯者可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片等基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮程度超過30%的病例。通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥，手術(shù)切口僅3-5毫米。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，適合伴有神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折。
5、開放手術(shù)
嚴重骨折脫位需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)。前路手術(shù)可直接切除壓迫神經(jīng)的骨折塊，適用于陳舊性骨折伴脊髓損傷患者。術(shù)后需佩戴支具保護6-12個月。
腰椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。定期復(fù)查骨密度和X線片，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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