腰椎壓縮性骨折怎么治療
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身，使用硬板床并在腰下墊軟枕維持生理曲度?？膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣，但禁止按摩或劇烈活動。骨質(zhì)疏松患者需同步補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具3-6個月，選擇過肩式胸腰骶矯形器或腰圍支撐。支具需每日佩戴18-20小時，逐步適應(yīng)后可在坐立時短暫解除。需注意觀察皮膚受壓情況，配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。神經(jīng)損傷風(fēng)險高的患者需聯(lián)合使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、藥物治療
急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液抑制骨吸收。伴有神經(jīng)癥狀者可聯(lián)用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。所有藥物均需監(jiān)測肝腎功及胃腸道反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3且持續(xù)疼痛者，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后路經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后仍需佩戴支具2-3個月，配合鮭魚降鈣素注射液預(yù)防再骨折。微創(chuàng)治療需排除凝血功能障礙及椎管占位患者。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。多發(fā)骨折可能需前后路分期手術(shù)，術(shù)后臥床6-8周逐步負(fù)重訓(xùn)練。高齡患者需評估心肺功能，術(shù)后使用利伐沙班片預(yù)防血栓。開放手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。建議進(jìn)行三點支撐腰背肌訓(xùn)練、游泳等低沖擊運(yùn)動，避免彎腰搬重物及久坐。定期骨密度檢測對骨質(zhì)疏松患者至關(guān)重要，冬季需防跌倒。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即復(fù)查MRI。
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