拆線后傷口硬硬的凸起可通過(guò)局部熱敷、外用藥物、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。傷口硬結(jié)可能與瘢痕增生、局部感染、縫合技術(shù)、體質(zhì)因素、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。

1、局部熱敷

拆線后早期傷口硬結(jié)若無(wú)紅腫熱痛，可采用40-45℃溫?zé)崦砻咳辗筚N15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)加速膠原重塑。熱敷適用于單純性線結(jié)反應(yīng)或輕度瘢痕增生，操作時(shí)需保持敷料清潔干燥，避免燙傷皮膚。若硬結(jié)伴隨滲液或皮溫升高應(yīng)立即停止。

2、外用藥物

硅酮類瘢痕凝膠如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠可抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，每日涂抹兩次持續(xù)8-12周。合并炎癥時(shí)可短期使用鹵米松乳膏，但面部及薄嫩皮膚部位須謹(jǐn)慎。藥物干預(yù)適用于增生性瘢痕早期，用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著。

3、壓力治療

采用彈性繃帶或定制壓力衣對(duì)瘢痕區(qū)域施加20-30mmHg壓力，每日持續(xù)23小時(shí)以上。機(jī)械壓力能減少瘢痕血供抑制增生，特別適用于胸背等張力較大部位。治療需定期調(diào)整壓力強(qiáng)度，注意觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助維持治療依從性。

4、激光治療

脈沖染料激光能選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管，595nm波長(zhǎng)治療間隔4-6周進(jìn)行3-5次。點(diǎn)陣二氧化碳激光通過(guò)微孔刺激膠原重塑，適用于成熟期瘢痕。激光治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作，術(shù)后需嚴(yán)格防曬避免色素異常。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)持續(xù)增生超過(guò)1年、影響功能的瘢痕疙瘩，可采用瘢痕切除聯(lián)合淺層X(jué)線放療。Z成形術(shù)或局部皮瓣能改善攣縮性瘢痕，術(shù)后需配合加壓療法。手術(shù)治療存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，瘢痕體質(zhì)患者需術(shù)前充分評(píng)估。

拆線后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免搔抓或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致張力增加。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，瘢痕部位全年使用SPF30以上防曬霜。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，限制辛辣刺激食物。每日觀察瘢痕硬度、顏色變化，若出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、潰瘍或功能障礙應(yīng)及時(shí)至整形外科就診。瘢痕成熟通常需要6-12個(gè)月，期間可配合按摩促進(jìn)軟化。