天旋地轉(zhuǎn)的頭暈
天旋地轉(zhuǎn)的頭暈通常是由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病引起的。這種頭暈可能表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，是引起天旋地轉(zhuǎn)頭暈的常見原因。耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞會導(dǎo)致短暫性眩暈，通常與頭部位置改變有關(guān)，可能伴隨眼球震顫。治療可采用耳石復(fù)位手法，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行半規(guī)管阻塞術(shù)。
2、梅尼埃病
梅尼埃病屬于內(nèi)耳膜迷路積水性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳悶。眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí)，可能反復(fù)發(fā)作。治療需低鹽飲食，急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀，長期可服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
3、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，突發(fā)劇烈眩暈但無聽力障礙。患者常需臥床數(shù)日，可能伴隨自發(fā)性眼震。急性期可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥，配合鹽酸苯海拉明片止暈，恢復(fù)期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
4、椎基底動(dòng)脈供血不足
椎基底動(dòng)脈供血不足多見于中老年人，轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)短暫性腦缺血。除眩暈外可能伴復(fù)視、言語不清等癥狀。治療需控制血壓血糖，可服用阿司匹林腸溶片抗血小板，配合尼莫地平片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行血管介入治療。
5、腦干或小腦病變
腦梗死、腦出血等中樞病變可能導(dǎo)致持續(xù)性眩暈伴共濟(jì)失調(diào)。這類情況需緊急處理，通過頭顱CT或MRI確診。治療包括注射用阿替普酶溶栓、甘露醇注射液降顱壓等，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫或去骨瓣減壓。
出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)頭暈時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐臥，避免跌倒受傷。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常需保證充足睡眠，避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突變，控制咖啡因攝入。高血壓、糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測指標(biāo)，眩暈緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
