牙齒門牙往外凸在醫(yī)學(xué)上常稱為上頜前突，可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常、某些疾病或治療史等原因引起，可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、改善習(xí)慣、治療原發(fā)疾病、修復(fù)治療等方式改善。

一、遺傳因素

牙齒門牙往外凸具有明顯的家族遺傳傾向。若父母一方或雙方存在類似的面型或牙頜特征，子女出現(xiàn)的概率會(huì)顯著增加。這通常與頜骨的形態(tài)和大小遺傳有關(guān)，表現(xiàn)為上頜骨過(guò)度前突或下頜骨發(fā)育不足。對(duì)于主要由遺傳因素導(dǎo)致的情況，治療重點(diǎn)在于矯正錯(cuò)頜畸形。在兒童替牙期，家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的牙齒發(fā)育，及時(shí)咨詢正畸醫(yī)生，可能通過(guò)早期功能性矯治進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于已定型的成年人，則通常需要綜合性的正畸治療，甚至配合正頜外科手術(shù)才能獲得理想的面型改善。

二、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期存在的不良口腔習(xí)慣是導(dǎo)致門牙前凸的常見后天原因。這些習(xí)慣包括長(zhǎng)期吮指、吐舌、咬下唇、用口呼吸等。例如，用口呼吸會(huì)導(dǎo)致唇肌松弛，失去對(duì)前牙的內(nèi)向壓力，同時(shí)舌體位置下墜，上牙弓失去舌肌的支撐而可能變窄，迫使前牙前突。治療的關(guān)鍵在于糾正這些不良習(xí)慣。家長(zhǎng)需幫助孩子盡早戒除相關(guān)習(xí)慣，對(duì)于口呼吸者，應(yīng)查明并治療其根本原因，如腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎等，必要時(shí)可佩戴肌功能訓(xùn)練器，幫助建立正常的口周肌力和鼻呼吸模式。

三、牙列擁擠

當(dāng)牙弓長(zhǎng)度不足以容納所有牙齒時(shí)，就會(huì)發(fā)生牙列擁擠。為了尋找空間，牙齒可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)、重疊，也可能將前牙整體推向前方，導(dǎo)致門牙外凸。這種情況可能與頜骨發(fā)育不足或牙齒相對(duì)過(guò)大有關(guān)。治療的主要方法是正畸治療，通過(guò)佩戴固定或隱形矯治器，利用拔牙或非拔牙策略獲得間隙，將前牙向后移動(dòng)并排齊整平牙列。例如，在拔除前磨牙提供空間后，使用直絲弓矯治器或隱形矯治器，可以有效地內(nèi)收前牙，改善凸度。

四、頜骨發(fā)育異常

頜骨發(fā)育異常是導(dǎo)致骨性前突的根本原因。這可能表現(xiàn)為上頜骨過(guò)度向前向下生長(zhǎng)，或下頜骨發(fā)育不足、后縮，使得上下頜骨處于不協(xié)調(diào)的位置關(guān)系，從側(cè)面看門牙顯得格外前凸。這種情況單純依靠移動(dòng)牙齒的矯正效果有限。對(duì)于中度至重度的骨性畸形，往往需要采用正畸-正頜聯(lián)合治療。即先通過(guò)正畸治療排齊牙齒、去代償，然后由口腔頜面外科醫(yī)生進(jìn)行正頜手術(shù)，如上頜骨Le Fort I型截骨后退術(shù)或下頜骨矢狀劈開前徙術(shù)，從根本上調(diào)整頜骨位置，才能顯著改善面型。

五、疾病或治療史

某些疾病或其治療過(guò)程也可能導(dǎo)致門牙前凸。例如，唇腭裂患者常伴有上頜骨發(fā)育不足，但可能表現(xiàn)為前牙代償性前傾。因齲壞或外傷導(dǎo)致乳磨牙過(guò)早缺失，后方的恒牙可能前移，侵占后繼恒牙的萌出空間，導(dǎo)致恒牙萌出位置異常或前牙擁擠前突。一些內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥也可能影響頜骨發(fā)育。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，同時(shí)進(jìn)行序列正畸治療。對(duì)于缺牙導(dǎo)致的間隙喪失，兒童可使用間隙保持器，成人則可能在正畸過(guò)程中通過(guò)種植釘?shù)容o助裝置開辟間隙，重新分配牙列位置。

發(fā)現(xiàn)門牙前凸應(yīng)及時(shí)咨詢口腔正畸?？漆t(yī)生，通過(guò)臨床檢查、模型分析和X光片如頭顱側(cè)位片明確診斷是牙性、骨性還是混合性前突，并制定個(gè)性化的治療方案。治療期間，維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，需認(rèn)真刷牙，配合使用牙線、沖牙器等清潔工具，防止矯治器周圍食物殘?jiān)逊e引發(fā)牙齦炎或齲齒。遵循醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物以免損壞矯治裝置。即使矯正結(jié)束，也需按醫(yī)生要求佩戴保持器，防止復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期維持矯治效果。