心電圖st改變什么意思
心電圖ST改變是指心電圖ST段相對于基線的異常抬高或壓低，可能提示心肌缺血、心肌損傷等多種心臟狀況。
一、心肌缺血
心肌缺血是ST段壓低最常見的原因之一，通常與冠狀動脈粥樣硬化導致的心臟供血不足有關。當心肌細胞因供血減少而能量代謝異常時，心電圖上可表現(xiàn)為ST段呈水平型或下斜型壓低?；颊呖赡馨橛行貝?、胸痛、心悸等癥狀，尤其在體力活動或情緒激動時加重。治療上，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血，并建議調(diào)整生活方式。
二、急性心肌梗死
急性心肌梗死是ST段抬高的典型且危急的原因，通常由冠狀動脈急性、完全性閉塞導致心肌壞死引起。心電圖上可見ST段呈弓背向上型顯著抬高，與T波融合形成單向曲線?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈而持久的胸痛，伴有大汗、惡心、瀕死感。這是醫(yī)療急癥，需要立即進行再灌注治療，如使用注射用重組人尿激酶原進行溶栓，或進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通血管。
三、心包炎
心包炎，特別是急性心包炎，可引起廣泛的ST段凹面向上型抬高，這是因為心包膜的炎癥累及了心外膜下心肌。疼痛常隨呼吸、咳嗽或體位改變而加劇，坐起前傾時可緩解。治療主要針對病因，如病毒性心包炎以休息和對癥治療為主，細菌性心包炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并可能使用布洛芬緩釋膠囊來抗炎鎮(zhèn)痛。
四、電解質(zhì)紊亂
血液中電解質(zhì)濃度異常，特別是低鉀血癥和高鉀血癥，可以影響心肌細胞的復極過程，從而導致ST段改變。低鉀血癥可能導致ST段壓低、T波低平及U波增高；高鉀血癥則可能使T波高尖、ST段壓低?；颊呖赡馨橛蟹α?、心悸、惡心等癥狀。治療關鍵在于糾正電解質(zhì)失衡，例如口服氯化鉀緩釋片補充鉀離子，或使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗高鉀對心肌的毒性。
五、心室肥厚與束支傳導阻滯
左心室肥厚或右心室肥厚時，由于心室除極向量增大，繼發(fā)性地可引起對應導聯(lián)的ST段壓低和T波倒置，這被稱為勞損型改變。完全性左束支傳導阻滯時，心室除極順序異常，也可導致繼發(fā)性的ST-T改變，其方向常與QRS波主波方向相反。這些情況本身是心臟結構或電活動異常的結果，治療需針對原發(fā)疾病，如使用鹽酸貝那普利片控制高血壓以減輕心室肥厚。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST改變后，無須過度恐慌，但必須予以重視。應及時攜帶心電圖報告前往心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生結合您的癥狀、病史及其他檢查進行綜合判斷。日常生活中，應注意保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免情緒劇烈波動和過度勞累，并遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖。如果突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴重癥狀，應立即呼叫急救電話或前往醫(yī)院急診科。
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